甲方（委托人）：________（老年人姓名）
身份证号码：________________
联系方式：____________________
地址：_________________________

乙方（受托人）：________（照护人姓名）
身份证号码：________________
联系方式：____________________
地址：_________________________

鉴于甲方为年满____岁老年人，因身体原因需要居家照护与扶助服务，乙方同意为甲方提供相关服务，双方在平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应按甲方的需求，提供以下服务：
1.1 日常生活照护，包括但不限于协助起居、饮食、个人卫生等；
1.2 健康管理，协助甲方进行日常的健康监测和医疗服务的预约；
1.3 心理陪伴与情感支持，提供倾诉与陪聊服务；
1.4 营养膳食安排，确保甲方的饮食结构合理；
1.5 紧急情况处理，包括突发疾病或意外等事件的及时应对。

第二条 双方权利与义务
2.1 甲方的权利与义务
2.1.1 甲方有权要求乙方提供符合约定的各项服务。
2.1.2 甲方应如实告知乙方自己的健康状况及特殊需求，以便乙方提供更好的照护服务。
2.1.3 甲方需按时支付服务费用，确保乙方能够正常开展服务。
2.1.4 甲方有权对乙方的服务进行监督与反馈，提出合理的改进建议。

2.2 乙方的权利与义务
2.2.1 乙方有权根据甲方的需求调整服务内容，但需提前征得甲方同意。
2.2.2 乙方应及时、认真地履行合同，保证服务质量，确保甲方的身心健康。
2.2.3 乙方有权获得甲方按约支付的相应费用。
2.2.4 乙方应妥善保管甲方的个人隐私信息，不得擅自泄露。

第三条 服务费用及支付方式
3.1 服务费用为每月__________元（大写：____________元），支付方式为每月支付。
3.2 甲方应在每月___日前支付当月服务费用至乙方指定账户，账户信息如下：
银行名称：________________
账号：_____________________

第四条 合同的变更与解除
4.1 双方可协商一致，对本协议进行变更或解除，变更和解除应以书面形式确认。
4.2 任何一方因不可抗力导致无法履行本协议时，可向另一方书面通知解除本协议。
4.3 若乙方在服务期间不履行或不完全履行义务，甲方有权提前解除本协议，并要求乙方承担违约责任。

第五条 违约责任
5.1 甲方逾期支付服务费用的，应向乙方支付逾期支付费用的______%作为违约金。
5.2 乙方未按约定提供服务，给甲方造成损失的，需向甲方赔偿损失，赔偿金额按实际损失计算。
5.3 任何一方因故意或重大过失导致本协议无法履行，需承担由此产生的一切责任。

第六条 合同的生效与争议解决
6.1 本协议自双方签字之日起生效，至甲方服务期满或合同解除后终止。
6.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商，形成补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
6.3 本协议的解释、履行及争议解决应遵循中华人民共和国法律，如发生争议，应先行协商解决，协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定
7.1 甲方可以根据需要随时对服务内容提出合理的修改要求，乙方应予以配合。
7.2 双方在签订本协议时均享有法律效力，并应严格遵守本协议的各项规定。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________
日期：________________________

乙方（签字）：________________
日期：________________________