本协议（以下简称“本协议”）由以下双方于____年__月__日在____签订：

甲方（照护人）：姓名____，性别____，身份证号码____，住址____。

乙方（被照护人）：姓名____，性别____，身份证号码____，住址____。

鉴于：

1. 乙方为年满65岁的老年人，身体状况已不适于独立生活，需要他人提供照护服务。
2. 甲方愿意为乙方提供居家照护服务，并在此过程中履行相关职责。
3. 乙方同意向甲方进行遗赠扶养，以表达对甲方照护的感谢并确保甲方的合理利益。

经双方友好协商，达成如下协议：

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权根据本协议规定向乙方收取照护费用。
1.2 甲方有义务为乙方提供全天候的照护服务，包括但不限于生活起居、饮食护理、医疗陪护、心理慰藉等。
1.3 甲方应定期向乙方的家属（若有）报告乙方的健康状况与生活情况。
1.4 甲方有义务遵守相关法律法规，不得侵犯乙方的合法权益。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权要求甲方提供良好的照护服务，享有尊重与尊严。
2.2 乙方应按约定的时间向甲方支付照护费用。
2.3 乙方有义务向甲方如实提供个人健康状况和家庭背景信息，以帮助甲方更好地提供照护服务。
2.4 乙方应在甲方提供的照护服务基础上，认真对待甲方的照护建议，配合照护工作。

第二条 合同条款

1. 照护服务内容：
1.1 生活照护：包括协助乙方洗漱、穿衣、进餐、上卫生间等日常生活活动。
1.2 健康管理：定期监测乙方的身体状况，协助管理药物及医疗约定。
1.3 精神陪伴：提供心理慰藉，陪伴交流，避免乙方产生孤独感。

2. 照护费用及支付方式：
2.1 照护费用为每月____元，付款方式为____（按月/季度/年）支付。
2.2 乙方应在每个月的____日之前，将所应支付的照护费用转账至甲方指定的银行账户。

3. 遗赠扶养约定：
3.1 乙方同意将其名下的____（房产、存款等）作为遗赠，指定甲方在乙方去世后获得所有权。
3.2 遗赠事项应在乙方本人的书面遗嘱中明确规定。

4. 续约与终止：
4.1 本协议自签署之日起生效，期限为____年，期满后可根据双方意愿续签。
4.2 若乙方身体状况改善，能够独立生活，或甲方无法继续提供照护服务，双方可协商终止本协议。

第三条 违约责任

1. 甲方违约：
1.1 若甲方未按约定提供照护服务，应向乙方退还相应的费用。
1.2 若甲方在提供照护过程中存在故意或重大过失，导致乙方身体或心理损害的，甲方应依法承担赔偿责任。

2. 乙方违约：
2.1 若乙方未按时支付照护费用，甲方有权停止服务，并要求乙方在____天内支付所欠费用。
2.2 若乙方在协议期内提前终止协议，须向甲方支付相当于一个月照护费用的违约金。

第四条 合同生效条件

本协议在以下条件全部满足时生效：
1. 双方均已认真阅读并理解本协议的所有条款；
2. 本协议由甲、乙双方签字盖章；
3. 乙方提交的健康证明确其需照护的真实情况。

第五条 其他约定

1. 本协议的修改与补充应以书面形式进行，并由双方签字确认。
2. 本协议未尽事宜，按照国家法律法规及相关政策规定执行。

第六条 争议解决

若在本协议履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商未果，任一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：____年__月__日