甲方（老年人）：______________
身份证号码：_____________________
地址：____________________________

乙方（扶养人）：______________
身份证号码：_____________________
地址：____________________________

鉴于甲方为年长者，现需要乙方提供相应的日常护理及生活照顾服务；同时，甲方愿意根据双方的约定，将其部分财产遗赠给乙方，以表示对乙方照顾的感谢和认可。为明确双方的权利与义务，确保合约的严格执行，特制定本协议。

一、协议目的
本协议旨在明确乙方对甲方的日常护理责任，以及甲方财产遗赠给乙方的相关事宜，以保障甲方的基本生活需求和利益，明确乙方的义务和责任。

二、甲方权利与义务
1. 甲方有权要求乙方按协议约定提供日常护理及生活照顾服务，包括但不限于：
（1）每日定期陪伴、沟通，保持良好的心理状态；
（2）提供日常饮食、清洁和卫生的照顾，并根据甲方健康状况调整饮食结构；
（3）定期陪伴就医，协助进行健康管理与医药使用；
（4）处理日常生活中的其他事务，如协助进行购物、家务等。
2. 甲方应当按照本协议的约定，及时向乙方支付相应的费用，包括但不限于护理费用和生活费。同时，甲方需如实告知乙方自己的健康状况和生活习惯，提供必要的信息以利于护理质量的提高。

三、乙方权利与义务
1. 乙方有权按照协议规定的护理范围和服务内容，收取甲方的护理费用。
2. 乙方应当尽职尽责，对甲方进行日常护理，保证护理质量，保持诚实、守信的态度，定期回访和评估甲方的身体、心理健康状况。
3. 乙方应对甲方提出的需求和建议给予足够重视，并在能力范围内妥善解决。
4. 乙方需保守甲方的个人隐私，不得向任何第三方泄露甲方的个人信息和财务状况。

四、财产遗赠约定
1. 为表达甲方对乙方日常护理的感谢，甲方同意在其去世后将其名下的财产_________（详细列出具体财产），全权遗赠给乙方。
2. 甲方承诺该财产在协议签署时即为其合法所有，且在协议有效期内不得以任何形式处分或变更财产的归属。

五、协议执行条件
本协议自双方签字之日起生效。若甲方在协议生效后发生重大变化（如健康状况恶化、长期入院等），应及时通知乙方，并根据实际情况进行协商，必要时可修改本协议的相关条款。若甲方在协议签署前已预知自身不能履行协议，乙方有权提前解除协议并不承担相应的违约责任。

六、违约责任
1. 甲方如未按时支付护理费用，乙方有权要求甲方补交，并可收取未付款项的____________%作为滞纳金。
2. 乙方如未能履行护理义务，导致甲方健康状况恶化，甲方有权要求乙方赔偿因违反协议而造成的直接损失。
3. 若任一方延迟或未能履行本协议的任何条款，未经对方书面同意，即构成违约，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。

七、其他条款
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议如需修改或补充，需经双方协商一致，以书面形式确认。
3. 本协议未尽事宜，依据相关法律法规及双方诚意进行协商解决。

甲方签字：___________________
日期：_______________________

乙方签字：___________________
日期：_______________________