本协议由以下双方于______年____月____日签署：

甲方（老人）：____________________

身份证号：_________________________

住址：_____________________________

乙方（护理服务提供者）：_____________________

证件号：_________________________

住址：_____________________________

鉴于甲方为高龄独居老人，具备一定的认知能力，但由于年龄及健康原因，日常生活中需要他人提供护理与支持；乙方为提供专业护理服务的个人或机构，具备为高龄独居老人提供日常生活照护能力。双方本着平等自愿、公平公正的原则，特签订本协议，以明确双方的权利和义务，达成如下条款：

第一条 服务内容

1. 乙方负责甲方的生活照护，包括但不限于：日常生活起居、饮食管理、药物提醒、健康监测、精神慰藉等。

2. 乙方应根据甲方的健康状况制定个性化的护理计划，并在护理服务过程中及时调整方案。

3. 乙方需确保为甲方提供安全、卫生、舒适的生活环境，定期对甲方的居住环境进行评估和改善。

第二条 保证责任

1. 甲方承诺如实告知乙方其健康状况、个人喜好以及特殊需求。

2. 乙方应保持护理服务的专业性与持续性，确保定期进行培训提升自身专业能力。

3. 甲方应积极配合乙方的工作，如按时服药和进行健康检查等。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a) 享受乙方提供的全面护理服务；
b) 有权随时要求调整护理计划，如需变更照护内容，应提前通知乙方；
c) 按照协议约定支付护理费用；
d) 有义务维护与乙方的良好合作关系。

2. 乙方的权利与义务：
a) 有权按协议约定收取服务费用；
b) 有权对甲方的健康状况进行监督与评估；
c) 应确保甲方的隐私安全，不得披露与甲方相关的私密信息；
d) 应定期向甲方及其家属汇报护理情况，并提出相应的健康建议。

第四条 服务费用

1. 本协议约定的护理服务费用为____________元/月，包含基本护理服务及相关日常用品的费用。

2. 甲方应在每月的____号前支付上月的服务费用。如逾期未付款，乙方有权暂停服务。

3. 服务费用应在合同生效后，持续进行合理调整。若需调整，乙方应提前一个月通知甲方。

第五条 合同的生效与终止

1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为_______年。

2. 任一方可提前____月通知对方，解除本协议。在解除合同期间，双方应继续履行合同所涉及的义务。

3. 根据法律法规，任一方如因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致无法履行合同，双方可免于承担责任。

第六条 违约责任

1. 甲方如未按协议约定支付费用，需向乙方支付未付款项的______%作为违约金。

2. 乙方如未按约定提供服务，需向甲方支付相当于服务费用______%的违约金，并承担由此给甲方带来的损失。

3. 任一方如违反合同约定，须赔偿对方因此产生的实际损失，包括但不限于违约金、律师费及其他必要费用。

第七条 保密条款

1. 双方均有义务对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私信息保密，未经对方同意不得向第三方透露。

2. 保密责任在本协议终止后继续生效，持续至相关信息不再具备保密性为止。

第八条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定

1. 本协议如需变更或补充，须以书面形式经双方签字确认。

2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 本协议未尽事宜，依照国家相关法律法规执行。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

日期：______年____月____日