甲方（老年人）：_________________________

乙方（提供照护服务者）：_________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，结合双方的实际情况，甲乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在确保老年人甲方在居家期间能够获得必要的照护服务，并通过遗赠方式保证在甲方去世后，乙方获得甲方所遗赠之财产的权益。

二、协议双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供符合约定的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、心理支持、医疗协助及其它必要的服务。
（2）甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯及特殊需求，确保乙方能够提供适合的服务。
（3）甲方应按时支付约定的照护费用，并承担因自身原因导致的违约责任。
（4）甲方有权在协议期间提出服务质量的意见和建议，并要求乙方及时改进。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应根据甲方的需求提供高质量的居家照护服务，确保甲方的日常生活得到照顾。
（2）乙方有权根据协议约定收取服务费用，并在甲方不履行相关支付义务时要求甲方进行支付。
（3）乙方应保障甲方的个人信息及隐私安全，不得将甲方的个人信息透露给第三方，除非法律有规定或甲方许可。
（4）乙方需定期向甲方报告其健康状况，及时响应甲方的需求以及解决可能出现的问题。

三、合同条款

1. 服务内容
（1）乙方提供的居家照护服务包括：
a. 日常生活照料：帮助甲方进行饮食、起居、洗漱、卫生等日常生活活动；
b. 医疗协助：协助甲方进行定期体检和必要的医疗安排及用药管理；
c. 心理支持：为甲方提供心理疏导及陪伴，增加甲方的生活乐趣；
d. 紧急救援：在甲方出现突发健康状况时，及时采取措施并通知相关人员。

2. 服务费用及支付方式
（1）甲方应按照协议约定的费用标准向乙方支付服务费用，具体费用为【______元】每月，支付时间为每月的______日；
（2）甲方可选择银行转账、现金支付等方式支付服务费用，所有费用应以实际支付为准，并保存相关支付凭证。

3. 期限
（1）本协议的有效期为【______年】自双方签署之日起生效，若需续签，应在协议期满前【______天】提出书面申请。

4. 遗赠条款
（1）甲方同意在协议有效期内，将其遗赠的财产包括但不限于房产、存款、以及其它有效资产转让给乙方，具体遗赠内容见附录；
（2）甲方的遗赠将在其去世后生效，乙方应为甲方的合法继承人，确保按法律规定获得相关财产。

四、违约责任

1. 若甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任，包括但不限于支付逾期付款的利息，利息标准为支付金额的每日______%；
2. 若乙方未按照约定提供必要的照护服务，甲方有权要求乙方继续履行合同，并可要求赔偿因此产生的损失；
3. 因不可抗力导致的违约，双方均不承担责任，但应及时通知对方，并积极采取补救措施。

五、合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效。若协议内容有任何变动，需双方另行协商书面确认。

六、争议解决

合同双方因本协议所产生的任何争议，应先行协商解决；若协商不成，应向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、附则

1. 本协议的所有条款均为自愿达成，任何一方不得擅自变更或解除；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
3. 本协议的未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字或盖章）：__________________

签署日期：______年____月____日

地点：__________________________