合同编号：_____________

本合同由以下双方于____年__月__日签订：

甲方（受托方）：_____________
地址：_____________________
联系电话：_________________

乙方（委托人）：_____________
身份证号码：_________________
地址：_____________________
联系电话：_________________

鉴于甲方承诺为乙方提供全面的生活照料与爱心陪伴服务，乙方同意给予相应的遗赠扶养报酬，双方本着自愿、平等、公平的原则，达成如下协议：

一、服务内容
1. 甲方应为乙方提供以下基本服务：
a. 日常生活照料，包括但不限于饮食准备、个人卫生、服药提醒等。
b. 心理关怀与沟通陪伴，提供情感支持与陪伴活动。
c. 生产性活动安排，如陪同散步、参加老年人活动等。
d. 确保居住环境的安全与卫生，必要时帮助进行家务管理和清洁。
e. 定期健康状况评估，必要时协助前往医院就医。
f. 一般性紧急情况处理，及时通知家属或医疗机构。

二、权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 有权收取乙方约定的服务费用，并在服务范围内保持高度的职业素养与责任心。
b. 有义务向乙方提供高质量的生活照料与陪伴服务，确保服务人员具备相关的资质与经验。
c. 在提供服务过程中，甲方应保护乙方的隐私与个人信息，不得私自泄露。
d. 若发生突发事件，甲方有义务立即采取应急措施，并通知乙方家属。

2. 乙方的权利与义务：
a. 有权按约定要求甲方提供相应的服务，并对甲方的服务质量进行监督。
b. 有义务按时向甲方支付约定的服务费用，确保甲方能够继续提供服务。
c. 应如实告知甲方自身的健康状况及生活需求，必要时提供相关的医学文件。
d. 遇到相关问题时，应及时与甲方沟通，协商解决方案。

三、合同条款
1. 服务费用：
a. 双方约定的服务费用为______元/每月，由乙方于每月的___日前支付给甲方。
b. 服务费用包括上述所有服务内容，如有额外服务需求，双方应另行协商费用事宜。

2. 服务期限：
a. 本合同自_______年____月___日起生效，至_______年____月___日止。
b. 合同期满后，双方可协商续签合同。

3. 合同变更与解除：
a. 任何一方如需变更或解除本合同，应提前____天书面通知对方。
b. 若一方严重违反本合同条款，另一方有权立即解除合同，且不需承担违约责任。

四、违约责任
1. 甲方的违约责任：如甲方未能按照规定提供服务内容，需按未提供服务的时长，退还相应的服务费用, 并承担由此造成的相关损失。
2. 乙方的违约责任：如乙方未按时支付服务费用，需支付逾期金额___%的违约金，且甲方有权停止服务，直至收到全额费用。

五、争议解决
双方因本合同发生的任何争议，应以友好协商的方式解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他条款
1. 本合同的所有条款及附件为本合同不可分割的组成部分，具有同等法律效力。
2. 本合同自双方签字盖章之日起生效，传真、复印件与原件具有同等法律效力。
3. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
4. 本合同未尽事宜，双方可另行协商补充，并形成书面文件。

甲方（受托方）：_____________
签字：_____________________
日期：__年__月__日

乙方（委托人）：_____________
签字：_____________________
日期：__年__月__日