本协议由以下双方签订：

**甲方**（受赠人）：_________（姓名），身份证号：________________，地址：_______________________________。

**乙方**（受托人）：_________（姓名），身份证号：________________，地址：_______________________________。

鉴于甲方需要提供老年人居家照护服务，乙方愿意按照本协议的规定向甲方提供相关服务，双方本着自愿、公平、诚信的原则，就遗赠扶养事宜达成如下协议：

一、协议背景

为了满足老年人日常生活中的照护需求，甲方根据相关法律法规，与乙方达成合作关系，乙方将在甲方的家庭环境中提供必要的居家照护服务。双方协定，甲方将向乙方遗赠其合法拥有的财产，以作为对乙方提供照护服务的报酬。

二、双方权利和义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供高质量的居家照护服务，确保满足其生活起居的基本需求。
1.2 甲方需按照协议约定，向乙方提供相关财产的法律证明及所有权文件。
1.3 在照护服务过程中，甲方需如实告知乙方其健康状况及生活习惯，以便乙方能更好地提供服务。
1.4 甲方应按时支付与协议相关的费用，若有附加费用，需与乙方协商一致。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方按照协议约定遗赠的财产，并在合同生效后承担照护责任。
2.2 乙方需按时提供符合行业标准的居家照护服务，包括但不限于日常生活照护、健康监测、心理陪伴等。
2.3 乙方有责任尊重甲方的个人隐私与生活习惯，不得侵犯甲方的个人权益。
2.4 若因甲方未如实告知健康状况而导致乙方无法妥善提供服务，乙方不承担相应责任。

三、合同条款

1. 合同生效
1.1 本协议自双方签字之日起生效。
1.2 任何一方对本协议的修改、补充，需经双方书面确认，方可生效。

2. 服务内容
2.1 乙方应定期提供居家照护服务，具体包括：
a. 日常饮食的准备与协助；
b. 卫生清洁及家庭环境的维护；
c. 基本健康监测（如体温、血压等）；
d. 心理关怀与陪伴。
2.2 根据甲方的需求，乙方可提供额外的服务，费用另行协商。

3. 财产遗赠
3.1 甲方同意在其去世后，将其合法拥有的财产包括但不限于：_________（财产具体内容及价值），遗赠于乙方。
3.2 甲方需在协议生效后，及时办理财产遗赠的法律手续，并确保遗赠财产的合法性及有效性。

4. 费用支付
4.1 甲方需向乙方支付居家照护服务费用，具体金额由双方另行商定。
4.2 费用支付应在每月的______号前，划入乙方指定账户。

四、违约责任

1. 若甲方未按时支付费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用按未支付金额的______%收取。
2. 如乙方未提供约定的服务，甲方有权要求乙方改善服务，若情节严重，甲方可解除协议并要求赔偿相应损失。
3. 双方因本协议产生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可提交甲方住所地人民法院进行诉讼。

五、其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议。
2. 本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。
3. 本协议的解释权属于双方，如有争议，由双方协商解决。

签署人：
甲方（签字）：_________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________ 日期：____年__月__日