甲方（老人）：_________

身份证号码：________________

地址：_____________________

电话：______________________

乙方（养护人）：_________

身份证号码：________________

地址：______________________

电话：______________________

鉴于：

甲方因年老体弱，需特殊照顾和居家护理；乙方同意为甲方提供居家护理服务，并接受甲方的遗赠，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 协议的目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在居家期间得到适当的护理，同时保障乙方依据本协议所获得的遗赠权益。

第二条 服务内容

1. 乙方同意为甲方提供以下居家护理服务：
(1) 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生及心理支持。
(2) 定期健康检查，监测甲方的身体健康状况，必要时与医疗机构保持联系。
(3) 协助甲方进行必要的康复训练，保持身体机能。
(4) 处理日常事务，如购物、缴费、家庭管理等。
(5) 甲方有特别要求的其他服务，需在本协议附加条款中明确。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权要求乙方提供约定的居家护理服务，如服务内容不符合标准，甲方可要求更换服务人员。
(2) 甲方有义务如实告知乙方自身健康状况和特别需求。
(3) 甲方应按时支付乙方的服务费用，并确保提供居住环境的安全。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权要求甲方提供必要的信息，以保证服务质量。
(2) 乙方有责任为甲方提供符合标准的护理服务，如未尽职可提出改进方案。
(3) 乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息及病史。
(4) 若乙方因故无法继续提供服务，应提前通知甲方，以便甲方寻找替代服务。

第四条 遗赠条款

1. 甲方同意在去世后将其名下的财产__________（具体财产明细）赠予乙方，作为乙方提供护理服务的酬劳。
2. 此遗赠条款需保证在甲方去世后能够顺利执行，乙方有权根据法律程序继承甲方名下的财产。
3. 甲方需在法律允许的情况下，完成相关的遗赠公证手续，确保此条款的合法性。

第五条 服务费用

1. 双方同意，甲方应根据约定的服务内容，按照每月________元支付给乙方作为服务费用。
2. 该费用应于每月的______日支付，逾期未付将产生______%的滞纳金。
3. 如甲方因特殊原因无法支付费用，应提前通知乙方，并协商调整方案。

第六条 违约责任

1. 若一方违反本协议的任何条款，应承担违约责任，并赔偿对方因此产生的损失。
2. 甲方如未能支付约定的费用，需在__________天内支付所欠费用及滞纳金，否则乙方有权终止服务。
3. 乙方如未按照约定提供护理服务，甲方可要求乙方赔偿因缺乏服务造成的实际损失。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 双方均应对本协议的合法性和有效性承担责任，若合同条款被判定为无效，其他有效条款仍然继续有效。

第八条 争议解决

1. 合同在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商未果，可以向甲方住所地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的修改须双方书面认可，未得到另一方书面同意，不得擅自修改。

第九条 其他事项

1. 甲方与乙方在合同履行过程中产生的所有沟通应以书面形式为主，确保留存凭证。
2. 甲方应根据乙方服务情况进行评估，并及时与乙方沟通任何改进建议。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：___________________ 日期：________年____月____日

乙方（签名）：___________________ 日期：________年____月____日