甲方（老年人）：【姓名】
身份证号：【身份证号】
地址：【居住地址】

乙方（扶养人）：【姓名】
身份证号：【身份证号】
地址：【居住地址】

根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就老年人居家养老服务及遗赠安排达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在居家养老服务期间的权利、义务，以及乙方在此期间为甲方提供的各项服务，确保甲方在生活中的基本照料，同时就甲方的遗赠安排进行明确和合法的规划。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权享受乙方所提供的居家养老服务，包括但不限于：日常生活照料、饮食营养管理、健康监测、心理疏导及相关服务。
2. 甲方应如实向乙方提供自身的健康状况、生活需求及特殊要求，确保乙方能够提供适合的服务。
3. 甲方有权随时对乙方提供的服务质量进行反馈，并提出合理的改进意见。
4. 甲方应按照本协议约定按时支付服务费用，并承担因自身原因未能按时支付的违约责任。
5. 甲方同意将其合法拥有的不动产【具体描述不动产情况】遗赠予乙方作为养老扶养的回报。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方应根据约定内容，提供甲方所需的各项居家养老服务，确保服务质量达到国家标准。
2. 乙方有权对甲方的健康状况、生活习惯进行评估，并据此提出专业的养老建议。
3. 乙方应对甲方的个人信息与隐私保密，不得向任何第三方透露甲方的相关信息。
4. 乙方需定期向甲方报告其生活和健康状况，确保甲方在居家养老期间的安全和健康。
5. 乙方在获得甲方不动产遗赠后，需依法办理相关的权属变更手续。

第四条 服务内容
1. 乙方提供的居家养老服务包括但不限于：
1.1 日常生活照料：协助甲方完成洗漱、穿衣、就餐等日常生活活动。
1.2 饮食营养管理：为甲方制定适合的饮食计划，保障其营养摄入。
1.3 健康监测：定期对甲方的身体状况进行监测，必要时协助安排医疗服务。
1.4 心理疏导：为甲方提供心理支持和情感关怀，减轻孤独感。
2. 服务时间为【具体服务的时间段】。
3. 乙方应根据甲方的实际需求，灵活调整服务内容与时间。

第五条 服务费用
1. 甲方应根据规定与乙方签订的《服务费用清单》支付相关的服务费用。
2. 服务费用支付方式为：每月【金额】元，于每月第一日支付至乙方指定账户。
3. 如甲方未能按时支付服务费用，需承担相应的滞纳金，滞纳金为逾期未支付金额的【%】。

第六条 违约责任
1. 若甲方未能按照约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方按照约定恢复支付。
2. 甲方如因未能如实报告健康状况和生活习惯而造成乙方提供的服务不当，乙方不承担相应责任。
3. 乙方如未能履行本协议约定的服务内容，造成甲方损失，须承担相应的赔偿责任。
4. 任何一方违反本协议的约定，导致另一方损失的，违约方应赔偿因此造成的全部损失。

第七条 合同生效条件
本协议自甲乙双方签字之日起生效，并在有效期内约束双方。若需变更或解除本协议，双方应友好协商，并书面确认。

第八条 争议的解决
因本协议引起的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议的修改和补充应以书面形式进行，并由双方签字确认。
2. 协议未尽事宜，双方应依法协商解决。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_________________
日期：_________________

乙方签字：_________________
日期：_________________