甲方（老年人）：_____，身份证号码：_____

乙方（扶养人）：_____，身份证号码：_____

为保障甲方在老年时期的安养服务需求，确保其遗产的合理继承与分配，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在老年时期的生活安养服务由乙方提供，作为回报，甲方同意在其去世后将部分或全部遗产转予乙方，从而实现双方的权利与义务保障。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权要求乙方提供合理的安养服务，包括但不限于日常生活照料、健康管理、情感陪伴等方面的服务。
(2) 甲方应如实向乙方披露自身的身体状况及生活需求，为乙方提供必要的信息支持，协助其提供高质量的服务。
(3) 甲方有权随时检查和评价乙方的服务质量，如发现服务未达标，可要求改善或调整。
(4) 甲方应按时向乙方支付相关的安养费用。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权要求甲方支付约定的安养费用，享有甲方遗产中约定的继承权。
(2) 乙方应为甲方提供优质的安养服务，确保甲方的基本生活和心理需求得到满足。
(3) 乙方需定期向甲方汇报其健康状况及生活品质，确保信息透明并接受甲方的监督。
(4) 如乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方改正。

第三条 服务内容

1. 乙方应提供的安养服务包括：
(1) 日常生活照料：如饮食、起居、卫生等；
(2) 健康管理：定期陪同甲方进行健康检查、管理药物服用及预防疾病；
(3) 情感关怀：陪伴甲方进行休闲活动，缓解孤独感；
(4) 突发情况处理：如发生急病等紧急状况，乙方应立即采取应对措施并及时通知甲方亲属。

2. 双方可根据实际情况对服务内容进行协商调整，并需书面确认。

第四条 遗产分配

1. 甲方同意在其去世后将其遗产的____%（具体比例可协商确定）留给乙方，作为乙方提供安养服务的对价。
2. 甲方应在其遗嘱中已注明该安排，确保乙方能够合法继承。
3. 如果甲方有其他合法继承人，乙方的继承权不应受到影响，但需在甲方去世后，依据遗嘱的内容进行分配。

第五条 费用支付

1. 甲方应按月支付乙方所提供服务的费用，月费用为人民币____元，支付方式为____。
2. 若甲方未按时支付费用，乙方有权要求甲方在____天内支付完毕，否则可视为违约。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按照合同约定要求乙方提供服务，损害乙方合法权益，乙方有权要求甲方承担相应的赔偿责任。
2. 若乙方未按合同约定提供服务，包括但不限于服务质量不达标、拒绝履行等，甲方有权解除合同，并要求乙方承担相应的赔偿责任。
3. 如因不可抗力因素导致双方无法履行合同，则不承担违约责任，但需及时通知对方，协商解决。

第七条 合同的生效

本协议自甲乙双方签字之日起生效。双方应以书面形式对本合同的修改、补充进行确认，并由双方签字后生效。

第八条 争议解决

双方因本协议的履行产生争议时，应友好协商解决；协商未果的，可以向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定

1. 本协议的任何条款，如因法律或其他原因被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的有效性。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

（甲方签字） ____________________ 日期：____年__月__日

（乙方签字） ____________________ 日期：____年__月__日