甲方（受扶养人）：_________

身份证号码：__________________

住所地址：______________________

电话：__________________________

乙方（扶养人）：_________

身份证号码：__________________

住所地址：______________________

电话：__________________________

鉴于：

1. 甲方为年长人士，具备完全民事行为能力。
2. 乙方为甲方的家属或密切朋友，愿意为甲方提供必要的照护、关爱与经济支持。
3. 双方希望通过本协议明确双方的权利与义务，以保障甲方的晚年生活质量。

现根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 义务与责任

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方应向乙方提供真实、准确的个人健康和经济状况信息。
1.2 甲方享有被妥善照顾与关爱的权利，包括但不限于生活起居、健康管理、精神慰藉等方面。
1.3 甲方有权利在经济条件允许的情况下，享有必要的生活费用、医疗费用、护理费用等支持。
1.4 甲方应对其自有财产的合理使用和安排负责。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应提供合适的居住环境及合理的生活照顾，包括饮食、卫生、日常活动指导等。
2.2 乙方有权要求甲方遵循健康管理的建议，定期进行身体检查和医疗随访。
2.3 乙方应负责为甲方提供必要的经济支持，以满足其生活和医疗需求。
2.4 乙方有权在发现甲方具有危险行为或健康出现紧急情况时采取必要的处理办法。

第二条 合同条款

1. 照护内容：
1.1 乙方应每日对甲方进行生活照护，并确保甲方的基本生活需求得到满足。
1.2 乙方应定期（至少每月一次）对甲方的健康状况进行评估，并及时进行必要的医疗服务。
1.3 乙方应关注甲方的精神健康，定期与甲方沟通，提供心理支持与情感关怀。

2. 经济支持：
2.1 甲方同意将其部分资产（具体资产及比例详见附件）遗赠给乙方，以作为乙方履行照护责任的依据。
2.2 经济支持的具体方式包括但不限于每月支付生活费、承担医疗费用、提供护理服务等，由双方协商确定。
2.3 若甲方的经济状况发生变化，双方应及时沟通并调整经济支持的方式与额度。

3. 合同期限：
3.1 本协议自签署之日起生效，有效期为_______年，期满后可协商续签。
3.2 双方如对协议内容有异议，须在有效期内尽快协商解决。

第三条 违约责任

1. 若一方未能按本协议履行其义务，应向对方承担违约责任，赔偿因此造成的损失。
2. 逾期支付生活费用或护理费用的，需向对方支付逾期付款金额的百分之___作为违约金。
3. 若甲方拒绝接受合理的照护或健康建议，乙方可依据实际情况相应调整照护方式。
4. 因不可抗力因素导致的未能履行义务，不视为违约，但应及时告知对方。

第四条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议签署后，任何一方不得单方面变更或解除本协议，须经双方协商一致后方可进行。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

第五条 争议解决

1. 本协议的解释、效力及争议的解决，适用中华人民共和国的法律。
2. 若因本协议发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款

1. 本协议的任何附件及补充协议，均构成本协议不可分割的一部分，其内容与本协议同等有效。
2. 如本协议任何条款被认定为无效或可撤销，不影响其他条款的效力。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：________________ 日期：____年__月__日