合同编号：________

签署日期：______年____月____日

本协议由以下双方于签署日达成：

甲方（老人）：周华，身份证号码：___________________，住所：___________________；

乙方（扶养人）：李明，身份证号码：___________________，住所：___________________。

鉴于：周华（甲方）希望能在晚年得到李明（乙方）的生活照料和精神关怀，并作为对其照料的回报，约定在其去世后将其部分遗产遗赠给李明。现双方依据《中华人民共和国合同法》的相关规定，在平等、自愿、公正的基础上，就生活照料及遗产分配事宜达成如下协议。

第一条 权利和义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照料，包括但不限于日常饮食、起居、卫生、精神关怀等方面的服务。
1.2 甲方应按时向乙方支付照料费用（详见第三条），以便乙方提供良好的生活照料。
1.3 甲方有权自主决定其遗产的分配方案，前提是该方案符合本合同的约定。
1.4 甲方应及时坦诚地告知乙方其身体状况及医疗需求。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应按照本协议的约定，向甲方提供全方位的生活照料，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2.2 乙方有权要求甲方支付约定的照料费用，并应收据的形式提供支付凭证。
2.3 乙方应保持与甲方间的良好沟通，特别是在甲方的健康状况变化时，以便及时调整照料方案。
2.4 乙方不得擅自改变或侵占甲方的遗产，必须按照本协议约定进行遗产分配。

第二条 合同条款

1. 照料费用：
1.1 甲方同意每月向乙方支付生活照料费人民币____元（大写：______元整），支付方式为银行转账/现金等，支付时间为每月的___日。
1.2 生活照料费的具体标准可根据市场变化及甲方的实际需求，双方协商后进行调整。

2. 遗产分配：
2.1 甲方在去世后，其遗产的分配应遵循以下条款：
2.1.1 甲方的房产位于__________________，在甲方去世后由乙方继承。
2.1.2 甲方的存款、投资及其他资产应按照______%归乙方，______%归甲方的法定继承人（如有）。
2.2 甲方应在生前立下有效的遗嘱，将以上遗产分配方案明确写入遗嘱中，以确保遗产能够正确分配。

3. 附加条款：
3.1 乙方在照料甲方的过程中，若有必要，甲方应配合并承担相关的医疗费用。
3.2 双方应在任何一方身体或心理状态变化时，按情况及时评估和调整相关服务内容与费用标准。

第四条 违约责任

1. 如果甲方未按时支付照料费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用为每延迟一天计收照料费用的 ____%。
2. 如果乙方未能按照合同约定提供生活照料，导致甲方身心受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额以乙方自入驻甲方之日起至损害发生之日的三倍照料费用为限。
3. 如一方违反本协议条款，另一方可向人民法院提起诉讼，要求对方承担违约责任。

第五条 合同生效条件

本合同自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。在合同履行期间，如因不可抗力因素而无法履行的，相关方应及时通知对方，并采取合理措施降低损失。

第六条 其他

1. 本合同的各项条款若有无效或不可执行部分，不影响其他条款的效力。
2. 本协议的所有内容均以中文书写，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本合同的修改、补充及变更应以书面形式进行，并由双方签字确认。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

签署日期：______年____月____日