甲方（老年人）：___________（全名），身份证号码：____________，地址：____________。

乙方（扶养人）：___________（全名），身份证号码：____________，地址：____________。

鉴于甲方年事已高，身体健康状况有一定的影响，乙方自愿为甲方提供必要的家庭照护服务，甲方亦愿意为乙方提供相应的经济支持及遗赠。双方在平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间在家庭照护服务方面的权利与义务，同时规定相应的经济补偿及遗赠事项，以确保甲方在其晚年生活中获得所需的照护与支持，保障乙方的合法权益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权享受乙方提供的家庭照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康管理及心理关怀等。
1.2 甲方应按协议约定的时间和方式向乙方支付约定的补偿，确保乙方服务的顺利进行。
1.3 甲方有责任向乙方提供真实的健康状况及日常生活需求的信息，以便于乙方提供针对性的照护服务。
1.4 甲方在提供遗赠时，应确保自身的财产状况及遗愿的真实性，并在适当的情况下及时更新遗赠条款。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据协议约定的内容为甲方提供必要的家庭照护服务，包括饮食安排、日常生活起居、医疗协助等。
2.2 乙方应认真履行照护责任，并保持与甲方的沟通，及时了解甲方的需求变化。
2.3 乙方应妥善保管甲方的个人信息及财产安全，不得随意泄露或挪用。
2.4 乙方在履行义务过程中产生的相关费用应事先与甲方协商并获得同意。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
乙方将为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料：协助甲方进行饮食、卫生、服药等日常生活事务。
1.2 健康管理：定期为甲方进行健康状况评估，并协助甲方按时就医。
1.3 心理交流：提供情感支持与心理疏导，满足甲方的精神需求。
1.4 家务服务：适度协助甲方进行家庭卫生及环境维护。

2. 经济补偿：
甲方同意为乙方的服务支付以下经济补偿：
2.1 基本服务费：每月__________元，支付方式为银行转账或现金，支付时间为每月的__________日。
2.2 额外服务费：如需提供超出约定服务范围的额外服务，双方应另行协商补偿额度。

3. 遗赠事项：
甲方同意在其去世后，将其合法拥有的个人财产及、储蓄及以下财物遗赠于乙方，该遗赠宝贵。
3.1 遗赠具体内容：_________________________________________（详细描述）。
3.2 甲方应在遗嘱中明确乙方为受益人，且该遗赠不得因甲方的其他决策产生变更。

第四条 违约责任

1. 甲方违约责任：
1.1 如甲方未按照协议约定支付补偿，需向乙方支付未支付金额的______%作为违约金。
1.2 若甲方因自身原因提出解除协议，乙方有权要求甲方赔偿因其提前解除所造成的损失。

2. 乙方违约责任：
2.1 如乙方未按照约定提供服务，需向甲方支付未服务时长等值金额的______%作为违约金。
2.2 若乙方擅自解约，需提前__________天通知甲方，并承担因解约造成的相关损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，协议有效期为__________年。若双方未在有效期内终止本协议，则自动延续为一年。合同的变更与解除，应经过双方书面同意。

第六条 争议解决

若因本协议的履行产生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，应向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并形成书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字： _____________ 日期： _____________

乙方签字： _____________ 日期： _____________