甲方（老年人）：__________
身份证号码：______________
住址：______________________

乙方（扶养人）：__________
身份证号码：______________
住址：______________________

根据《中华人民共和国民法典》有关规定，为了保障老年人的合法权益，减少因扶养产生的纠纷，现甲、乙双方在自愿、平等、公正的原则下，就老年人遗赠扶养事宜，达成如下协议：

第一条 定义
本协议所称“遗赠扶养”是指甲方在其生前，即愿意在其过世后将其合法财产部分或全部赠与乙方，以作为乙方对甲方提供的扶养、照料及其他服务的酬劳。

第二条 协议的目的及范围
本协议目的是为了明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在生活中得到良好的照料及帮助，同时确保在甲方去世后，乙方能够依法享有相应的遗赠财产。协议所涉及的范围包括但不限于甲方的财产、生活照料、医疗服务及心理支持。

第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方权利：
(1) 甲方有权要求乙方提供照料及服务，确保生活质量；
(2) 甲方有权随时对本协议进行修改或解除，但应提前通知乙方；
(3) 甲方有权监控乙方的相关行为，确保其履行协议条款。

2. 甲方义务：
(1) 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及生活需求；
(2) 甲方应及时支付乙方提供照料及服务的费用；
(3) 甲方在签署本协议后，不得隐瞒或转移遗赠财产。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方权利：
(1) 乙方有权根据协议规定获取甲方所认定的遗赠财产；
(2) 乙方有权收取其履行本协议所需的合理费用；
(3) 乙方有权获取甲方的健康及生活状况信息，以保证更好地提供服务。

2. 乙方义务：
(1) 乙方应按照本协议约定，提供生活照料、医疗护理等服务；
(2) 乙方应尊重甲方的个人空间与隐私，充分聆听甲方的需求；
(3) 乙方应定期与甲方沟通，确保双方之间的信任与理解；
(4) 乙方不得转让或委托他人履行本协议的义务。

第五条 协议的具体条款
1. 照料内容：
乙方负责为甲方提供包括但不限于以下服务：
(1) 日常生活照料，如膳食、起居、卫生等；
(2) 定期陪伴，提供心理及情感支持；
(3) 协助就医，陪伴看病，协助处理医疗相关事宜。

2. 财产遗赠：
甲方同意于其去世后将其在本协议生效时合法拥有的位于__________的房产，或价值相等的财产遗赠给乙方。具体遗赠财产清单附后。

3. 费用支付：
甲方应按照双方商定的标准，定期支付乙方的服务费用。支付方式为银行转账，支付时间为每月的________日。

第六条 违约责任
1. 任何一方若未能按照本协议的约定履行自身义务，应承担违约责任。
2. 违约方应向守约方支付协商损失的赔偿，并应赔偿由此产生的直接经济损失。
3. 如乙方未能按约提供所需服务，甲方有权解除协议，并要求返还部分或所有已支付费用。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，且在甲方去世后，遗赠内容方可执行。
2. 本协议的任何修改、补充或解除，须经双方书面同意。

第八条 争议解决
1. 双方在履行本协议过程中如发生争议，应友好协商解决。
2. 如协商无果，可向甲方所在地人民法院起诉。

第九条 其他条款
1. 本协议的附件与正文具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，均具同等法律效力。

（以下无正文）

签署日期：_____年____月____日

甲方签字：_________________

乙方签字：_________________