甲方（老年人）：
姓名：____________________
性别：____________________
出生日期：________________
身份证号码：______________
地址：____________________

乙方（服务提供者）：
姓名/公司名称：____________________
法定代表人（如适用）：_____________
地址：____________________
联系方式：____________________

根据中华人民共和国相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、诚实信用的基础上，就老年人居家养老服务事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在其晚年生活中所需的居家养老服务内容，由乙方负责提供相应服务，同时在甲方去世后，乙方将获得甲方的指定遗赠，以作为在协议履行过程中所付出精力和时间的补偿。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权利选择服务内容、服务时间以及服务方式。
1.2 甲方有权对乙方的服务质量提出意见，并享有对服务不满的申诉权。
1.3 甲方应按照本协议约定支付服务费用。
1.4 甲方应如实向乙方提供其身体健康状况及生活习惯的信息，以确保乙方可以提供相应的服务。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应按照合同约定为甲方提供高质量的居家养老服务。
2.2 乙方需提供相应的专业人员，并确保提供服务的人员具有相关资格及经验。
2.3 乙方有权根据甲方的实际需求和身体状况，合理提出调整服务内容的建议。
2.4 乙方应对甲方的个人隐私信息严格保密。

第三条 服务内容
1. 乙方提供的服务包括但不限于：
1.1 日常生活照护，包括饮食、起居、洗漱、药物管理等。
1.2 健康管理，包括定期的身体检查和健康评估。
1.3 精神慰藉，包括陪聊、陪伴、组织文娱活动等。
1.4 代办生活事务，包括购物、缴费、处理日常琐事等。

第四条 服务费用
1. 服务费用的计算方式及支付方式：
1.1 服务费用按月支付，具体金额为人民币______元。
1.2 甲方应在每月的______日前将本月服务费汇入乙方指定的账户。
1.3 如甲方逾期支付服务费用，乙方有权按逾期部分每日______%收取滞纳金。

第五条 遗赠条款
1. 在甲方去世后，遗产的折算价值为人民币______元。乙方需提供甲方合法权益的证明文件，以确保能够顺利实现遗赠。
2. 甲方承诺，除本协议约定的遗赠外，不会另行向其他第三方作出类似的遗赠承诺。

第六条 合同生效
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第七条 违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用的，乙方有权暂时停止服务，直至甲方付清欠款为止。
2. 如乙方未按协议约定提供相应服务的，甲方可要求乙方赔偿因此造成的经济损失，并有权终止合同。
3. 任何一方如因不可抗力造成违约的，可以免责，但需在合理期限内通知对方。

第八条 争议解决
1. 协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如果协商无法解决，任一方可向乙方所在地法院提起诉讼。

第九条 附则
1. 本协议的修改、补充应以书面形式经双方同意后方可生效。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行签署补充协议。

甲方签字：________________ 乙方签字：________________
日期：________________ 日期：________________