协议编号：_____________

签署日期：______年____月____日

甲方（独居老年人）：

姓名：______________________

身份证号：__________________

住址：______________________

联系方式：__________________

乙方（提供照料服务的个人或机构）：

名称/姓名：__________________

身份证号/注册号：_______________

住址/注册地址：__________________

联系方式：__________________

鉴于：甲方因年事已高，生活和身体状况可能影响其日常生活能力；乙方愿意为甲方提供长期生活照料服务，并希望在服务期间取得甲方的部分财产赠予；双方本着平等、自愿及诚信原则，经协商一致，特制定本协议。

一、服务内容

1. 乙方承诺为甲方提供长期的生活照料服务，包括但不限于以下内容：
1.1 日常生活照料（如饮食、起居、洗漱等）。
1.2 医疗护理（如购买药品、协助就医等）。
1.3 心理陪伴与社交活动，缓解甲方的孤独感。
1.4 家务劳动（如打扫卫生、洗衣等）。
1.5 法律和财务咨询服务，协助甲方处理相关事务。

2. 以上服务应根据甲方的需求和身体状况进行适当调整。

二、权利和义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权获得乙方所承诺的全部服务。
1.2 甲方应如实告知乙方自身的身体状况和生活需要。
1.3 甲方有权对乙方的服务质量进行监督，并提出合理建议。
1.4 甲方应按约定向乙方提供相应的财产赠予，并确保财产的合法性。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据甲方的需求及实际情况调整服务内容和方式。
2.2 乙方应保证提供的生活照料服务符合相关法律法规和职业道德标准。
2.3 乙方应定期向甲方反馈服务情况，并记录甲方的需求变化。
2.4 乙方应对甲方的个人信息及隐私信息严格保密，不得泄露。

三、财产赠予条款

1. 甲方同意在本协议有效期内，按照以下方式赠予乙方部分财产：
1.1 赠予财产的具体内容及估值：
- 房产（地址、面积、估值等）：
- 存款（银行名称、账户号、余额等）：
- 其他财产（如车辆、贵重物品等）：

1.2 赠予的财产应按照双方协商的时间节点进行过户或转移。

2. 甲方在赠予财产时，须确保该财产的所有权清晰，没有任何法律纠纷或抵押。

四、支付条款

1. 本协议下的生活照料服务费用由甲方支付，费用标准为每月_______元，支付方式为现金/银行转账。
2. 甲方应于每月的___日前将上月的服务费用支付给乙方，逾期未支付的，乙方可收取逾期费用，逾期费按每日____%计算。

五、违约责任

1. 甲方如未按照约定程序完成财产赠与，乙方有权终止服务并追究相关损失。
2. 乙方如未能提供按约定的服务，造成甲方生活困难，需对甲方承担相应的经济赔偿责任。
3. 如一方因不可抗力因素导致无法履行协议，应及时通知对方，并提供证明材料，双方可协商解决。

六、合同变更与解除

1. 本协议因双方协商一致或因法律法规调整需要变更时，应书面通知对方并达成书面协议。
2. 任一方如需提前解除合同，须提前_______天通知对方，并说明原因。
3. 在本协议解除后，乙方有权请求甲方按照约定支付未付的服务费用。

七、其他条款

1. 本协议的有效期为______年自签署之日起，或直至甲方去世时结束。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商并达成书面补充协议。
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

八、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：_________________

乙方（签字）：_________________

日期：______年____月____日