协议编号：______

签署日期：______年______月______日

甲方：王老先生（身份证号码：________________）

乙方：李女士（身份证号码：________________）

鉴于甲方年事已高，身体健康状况逐渐下降，特此为保障甲方的生活和身体健康，乙方同意承担扶养角色。双方在平等、自愿的基础上，就遗赠扶养达成如下协议：

第一条 定义

本协议中的“扶养”是指乙方对甲方提供日常生活照料、精神关怀、医疗服务以及其他双方商定的必要支持。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权获得乙方提供的扶养服务，并享有相关的生活照料、精神支持等服务。
1.2 甲方有义务在此协议有效期内，保持良好的生活习惯，积极配合乙方的护理工作，包括定期体检及必要的医疗遵从。
1.3 甲方应向乙方如实告知其身体状况和医疗需求。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权根据甲方的需求和身体状况，提供合理的生活照料和精神支持服务。
2.2 乙方可在合法的范围内，自主处理甲方的日常事务，确保甲方的生活质量。
2.3 乙方有义务提供必要的扶养服务，包括但不限于居住环境的清洁、日常饮食的安排、陪伴就医等。
2.4 乙方应保守甲方的个人隐私，未经甲方同意，不能泄露其个人信息。

第三条 奖励与遗赠条款

1. 奖励条款
为了奖励乙方的扶养服务，甲方同意在其去世后，将其名下的_____________（财产、资产等），遗赠给乙方，作为对乙方的扶养回报。

2. 遗赠条款
甲方同意将上述遗赠条款写入遗嘱，并确保该遗嘱的合法性与有效性。若甲方在去世前未能立遗嘱，或者遗嘱被认定为无效，则本协议不视为保证乙方能够获得遗赠财产。

第四条 服务费用

1. 双方同意，乙方提供的扶养服务不涉及任何直接的金钱交易，甲方的遗赠将被视为乙方提供服务的酬劳。
2. 任何额外的费用（如医疗、药品等）由甲方自行承担，乙方应合理协助并提供相关建议。

第五条 违约责任

1. 如甲方未能依法履行本协议的义务，乙方有权向甲方要求赔偿因违约所造成的合理损失。
2. 如乙方未能按约定提供扶养服务，导致甲方受到损害，乙方需承担相应的损害赔偿责任。
3. 本条款的违约责任不影响其他相关法律规定。

第六条 合同变更与解除

1. 本协议一经签署，任何一方不得擅自变更或解除，如需变更或解除，应提前______日通知对方，双方共同协商解决。
2. 如果甲方因不可抗力因素（如重病、迁移等）无法继续执行本协议，乙方应理解并积极协助甲方解决相关问题。

第七条 合同的生效

本协议自双方签署之日起生效，并持续有效，直至甲方去世或双方一致书面同意解除为止。

第八条 争议解决

本协议因履行所产生的争议应首先由双方协商解决，协商不成的，任一方均可向甲方住所地法院提起诉讼。

第九条 其他条款

1. 本协议共______页，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，按国家法律法规及相关政策执行。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

日期：______年______月______日

（请正式填写以上空白部分，确保协议的正式性及法律效力。）