协议编号：_____________

甲方（服务提供方）：____________________
地址：____________________
联系方式：____________________

乙方（服务接受方）：____________________
地址：____________________
联系方式：____________________

鉴于甲方和乙方之间希望建立长期的合作关系，甲方同意为乙方提供遗赠扶养服务，以支持乙方的幸福晚年生活。为明确双方的权利、义务及相关条款，经友好协商，特订立本协议。

第一条 服务内容

1.1 甲方承诺向乙方提供以下服务：
- 每月提供定期的生活照料，包括但不限于饮食服务、卫生清洁、衣物洗涤等。
- 定期组织文娱活动和社交互动，丰富乙方的晚年生活。
- 提供必要的医疗陪护和健康咨询服务。
- 协助乙方处理日常事务，包括但不限于银行业务、医疗就诊等。

1.2 乙方需配合甲方的服务安排，提供必要的信息与支持。

第二条 双方权利与义务

2.1 甲方的权利和义务：
- 有权按约定的时间和方式为乙方提供服务。
- 应按照约定履行服务内容，确保服务质量。
- 有权根据市场变化合理调整服务费用，并提前书面告知乙方。
- 有权了解乙方的健康状况和生活需求，以便更好地提供服务。
- 保护乙方的个人隐私，未经乙方同意不得泄露其个人信息。

2.2 乙方的权利和义务：
- 有权要求甲方按约定提供相关服务，享受高质量的生活照料。
- 有权对服务提出意见和建议，甲方应认真对待并给予反馈。
- 应如实向甲方提供个人状况，包括健康、家庭情况等，以便更好地安排服务。
- 应按时支付服务费用，如有特殊情况需提前通知甲方。

第三条 服务费用及支付方式

3.1 服务费用由双方在本协议附件中另行约定。根据服务内容的增减，费用可以适当调整。

3.2 乙方应在每月的______日前将服务费用支付给甲方，支付方式为__________（银行转账、支付宝等）。

3.3 若乙方逾期支付服务费用，甲方有权按合同总价的______%收取逾期违约金。

第四条 违约责任

4.1 甲方未能按时提供约定服务的，应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的直接损失。

4.2 乙方未能按时支付服务费用的，应补偿甲方因违约而造成的相关损失，包括逾期服务费及合理的催缴费用。

4.3 如任何一方因不可抗力因素导致无法履行协议，须及时书面通知对方，并提供相关证明材料。

第五条 协议的变更与解除

5.1 本协议一经签署，双方均应严格遵守。若需变更或解除本协议，应经双方协商一致，并以书面形式确认。

5.2 任何一方可在以下情况下提出解除本协议：
- 另一方严重违反协议条款，导致合作无法继续。
- 乙方因身体状况或其他原因无法继续接受服务，须提前______日书面通知甲方。

第六条 协议的生效

6.1 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。

6.2 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第七条 争议解决

7.1 双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过协商解决。

7.2 若协商无法解决争议，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他

8.1 本协议附加的附件，如服务费用明细、服务内容说明等，均为本协议不可分割的一部分。

8.2 本协议的解释与执行适用中华人民共和国相关法律。

甲方（签字）：________________
日期：________________

乙方（签字）：________________
日期：________________