甲方（老年人）：_______，身份证号码：____________，住址：______________

乙方（扶养人）：_______，身份证号码：____________，住址：______________

鉴于甲方年事已高，生活照料需求日益增加，乙方愿意提供必要的护理服务，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在其生活中需获得的护理服务义务，以及乙方在提供相关服务后，甲方作为回报的遗赠服务计划。双方同意在协议书中阐明权利与义务、服务内容及遗产分配等具体条款，以保障双方的合法权益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供约定的护理服务，包括但不限于日常生活照料、饮食管理、医疗协助等。
1.2 甲方应向乙方提供真实的健康状况信息，以便乙方能够根据甲方的实际需求进行适当的照料。
1.3 甲方有权对乙方的服务进行监督与评价，确保服务质量达到约定标准。
1.4 甲方应按时支付与本协议约定的其他款项，并确保相关财产不受到损失。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应按要求为甲方提供周到的护理服务，并根据甲方的需求调整服务内容。
2.2 乙方有权在甲方身故后，依约获得甲方在本协议中约定的遗产。
2.3 乙方需保持与甲方的良好沟通，及时向甲方反馈护理服务的实施情况，并记录服务过程。
2.4 乙方应严格遵守职业道德，提供安全、合法且高水平的服务，保障甲方的身心健康及安全。

第三条 服务内容

1. 护理服务具体包括但不限于：
1.1 日常生活照料：如起居、饮食、个人卫生、内外活动的陪护等。
1.2 健康监测：定期测量甲方的体温、血压、脉搏等，了解甲方健康状况。
1.3 医疗协助：协助甲方就医、按时服药、居家康复训练等。
1.4 心理关怀：给予甲方必要的情感支持，关注其心理健康。

2. 服务费用：
2.1 乙方为甲方提供护理服务期间，甲方应根据当地市场标准向乙方支付服务费用，支付方式为_________ (现金/银行转账等)。
2.2 服务费用的调整应以双方协商的结果为准，具体支付时间与方式双方另行议定。

第四条 遗产分配

1. 甲方同意在其去世后，按照本协议约定的方式将其合法拥有的遗产分配给乙方。
2. 遗产分配的具体内容包括但不限于：房产、存款、个人财物等。
3. 甲方应提供有效的遗嘱或其他法律文件，以确保乙方在甲方去世后能顺利继承约定的财产。

第五条 违约责任

1. 在合同履行期间，任何一方均不得擅自解除协议，若一方违反本协议的任何条款，则应承担违约责任。
2. 违约方应赔偿守约方因此所遭受的所有损失，包括但不限于服务费用、合理费用、律师费用等。
3. 若乙方未能按期履行护理服务义务，甲方有权解除合同并要求返还未付款项。

第六条 合同的生效与变更

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 协议的任何修改与补充应以书面形式进行，并由双方签署方可生效。
3. 双方如需要变更协议内容，应提前协商一致，并以书面形式进行记录。

第七条 争议解决

1. 本协议的解释及执行均适用中华人民共和国相关法律。
2. 如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，则可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项

1. 本协议正本一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 合同附件（如有）应作为本协议的组成部分，与协议正文具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：_______________ 日期：______年____月____日