本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（养老院）：_______________
地址：________________________
法定代表人：_______________
联系电话：___________________

乙方（老人）：_______________
身份证号码：________________
家庭住址：___________________
联系电话：___________________

鉴于：

甲方为一家合法注册的养老服务机构，具备提供居住及护理服务的资质；
乙方为需要居住及护理服务的老年人，双方本着自愿、公平的原则，就养老院提供居住及护理服务事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供居住及护理服务的权利与义务，以保障乙方在养老院期间的生活质量与安全。

第二条 服务内容
1. 甲方为乙方提供的服务包括但不限于：
（1）安全的居住环境；
（2）日常生活照料（如饮食、洗漱、穿衣、排便等）；
（3）健康监测及必要的医疗服务；
（4）心理疏导与社交活动；
（5）应急救助与安保服务。
2. 乙方应遵守甲方养老院的相关管理规定，以维护良好的生活秩序和相互尊重的氛围。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）有权收取乙方的服务费用，并按照合同约定及时提供服务；
（2）有义务提供符合国家标准的居住及护理服务，保障乙方的基本生活需求；
（3）有权根据乙方的身体状况及需求，调整护理服务的内容与模式；
（4）有权依据乙方的行为影响到其他居民的情况，采取必要的管理措施。

2. 乙方的权利与义务：
（1）有权享受到甲方提供的各项养老服务；
（2）有权对甲方提供的服务提出意见和建议；
（3）有义务按照合同约定按时支付相关费用；
（4）有义务遵守甲方的管理规定，配合甲方的服务与管理工作。

第四条 服务费用及支付方式
1. 乙方应按照以下标准支付甲方服务费用：
（1）基础居住费用：每月______元；
（2）护理费用：按服务等级分为______元至______元不等；
（3）其他费用（如药品、理疗、特殊饮食等）：根据实际情况另行结算。
2. 乙方应在每月的______日前支付当月费用，如未按时支付，甲方有权暂停服务直至费用支付完毕。

第五条 合同的变更与解除
1. 双方应在友好协商的基础上，允许对本协议内容进行变更。如需变更，应以书面形式确认。
2. 如乙方需要解除协议，须提前______天通知甲方，甲方将根据实际情况进行评估并处理。
3. 如甲方因不可抗力因素无法继续提供服务，乙方有权选择解除合同，但甲方需提前______天通知乙方并说明情况。

第六条 违约责任
1. 若甲方未能按照约定时限提供服务，应向乙方支付______元的违约金；
2. 若乙方未按时支付服务费用，甲方可按逾期天数，每逾期一天收取合同金额_____%的滞纳金；
3. 因一方违约导致另一方损失的，违约方应负责赔偿。

第七条 争议解决
如在履行本协议过程中发生争议，双方应首先进行友好协商；如协商未果，可向甲方所在地的仲裁委员会申请仲裁。

第八条 合同的生效及其它
1. 本协议自双方签字之日起生效，双方均应遵守协议的各项条款；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
3. 除法律法规规定的不可更改条款外，双方在签署后的任何修改、补充均需以书面形式确认并经双方签字。

甲方（养老院）代表：_______________ 日期：_____年__月__日

乙方（老人）签字：_______________ 日期：_____年__月__日