甲方（服务提供方）：___________
地址：_________________________
电话：_________________________

乙方（老年人家庭成员）：___________
地址：_________________________
电话：_________________________

鉴于：
甲方是一家专业提供老年人居家照顾服务的机构，具备合法的经营手续与专业人员；
乙方为需要照顾的老年人提供服务的法律代理人或监护人，且具备相应的合法授权。
此协议旨在规范甲方与乙方之间的居家照顾及遗赠扶养服务关系，确保双方的权利和义务得到充分保障，特订立本协议。

一、服务内容
1. 甲方将为乙方所需照顾的老年人提供如下服务：
（1）日常生活护理，包括但不限于个人卫生、饮食管理、服药提醒等。
（2）陪伴服务，包括 chatting、活动陪同等。
（3）定期身体健康检查，包括血压、心率、血糖等基本指标的监测。
（4）紧急情况处理，应对老年人突发事件，及时联系医疗机构。
（5）提供专业的心理疏导，帮助老年人保持良好的心理状态。

2. 乙方需确保老年人的基本生活条件，如饮食、居住环境、医疗资源等，确保甲方能顺利进行照顾工作。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权根据老年人的健康状况，对服务内容及服务频率进行合理调整。
（2）甲方需确保提供的服务人员经过专业培训，拥有相应的资格证书；同时，需向乙方定期提供服务记录。
（3）甲方应保持与乙方的沟通，及时反馈老年人的健康及生活状况。
（4）甲方有责任妥善处理服务过程中发生的一切事故和纠纷，并及时告知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权对甲方提供的服务质量进行监督，提出合理的建议和意见。
（2）乙方需按照协议约定及时支付相应的服务费用，不得无故延误或拒付。
（3）乙方应如实告知甲方老年人的健康状况及特殊需求，以便甲方提供针对性的服务。
（4）乙方应为甲方提供必要的协助，如需求的工具、设备等。

三、服务费用及支付方式
1. 服务费用：甲方按照以下标准向乙方收取服务费用：
（1）基础护理服务：每月______元。
（2）加班服务（如需）：每小时______元。
（3）其他特殊服务，依据实际情况另行约定。

2. 乙方应于每月的______号之前将服务费用一次性支付至甲方指定账户，如逾期未支付，甲方有权暂停服务。

四、合同的变更与解除
1. 本协议在履行的过程中，任何一方若需对协议内容进行变更，应提前____天书面通知对方，并经双方达成一致后方可生效。
2. 若任一方违反合同条款，另一方有权解除合同，同时要求违约方承担相应的赔偿责任。
3. 确认解除合同的条件如下：
（1）如因甲方未能履行服务义务，乙方有权随时通知甲方解除合同。
（2）如因乙方未能按时支付服务费用，甲方有权解除合同，且乙方需对甲方造成的损失承担赔偿责任。

五、违约责任
1. 如甲方未能按协议约定提供服务，给乙方造成损失的，甲方应依据损失情况进行赔偿。
2. 如乙方未按照约定及时支付服务费用，甲方有权要求乙方在______天内支付欠款及相应利息。逾期未支付的，甲方可依照法律程序追讨欠款。

六、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，除非双方另有书面约定，否则不得随意变更或解除。

七、争议处理
如在本协议执行过程中发生争议，双方应友好协商解决，若协商未果，可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

八、其他约定
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
双方在协议中填写的联系方式、地址等信息应保证真实有效，因信息错误导致的任何后果由提供错误信息的一方承担。

签署日期：
甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
联系电话：_____________________
地址：__________________________