协议编号：_________

甲方（高龄独居老人）：_____________（身份证号：__________________，以下简称“甲方”）

乙方（护理人）：_____________（身份证号：__________________，以下简称“乙方”）

鉴于甲方为高龄独居老人，身心状况均需专业照护与照顾；乙方愿意为甲方提供长期的照护服务。双方遵循平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在规范双方在长期照护与遗赠扶养方面的权利与义务，确保甲方的健康与生活质量，并合理安排甲方的遗产事宜。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权要求乙方提供身体和精神上的照护服务，包括但不限于日常生活协助、卫生护理、心理关怀等。
1.2 甲方应向乙方如实告知自身的健康状况及可能出现的突发情况，并提供必要的医疗信息。
1.3 甲方有权随时对照护质量提出意见并要求改进。
1.4 甲方有义务按照本协议的约定，按时支付乙方的照护费用。
1.5 甲方应保持良好的合作态度，尊重乙方的专业判断和照护方式。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有权获得甲方规定的照护报酬，以及照护过程中所需的必要支出。
2.2 乙方应按照协议条款，提供高质量的照护服务，确保甲方的身心健康及生活质量。
2.3 乙方应保持对甲方个人信息和隐私的尊重与保护，未经甲方同意不得对外泄露其相关信息。
2.4 乙方应在甲方需要的情况下，及时帮助甲方就医，并提供必要的陪护。
2.5 乙方不得在照护期间以任何方式剥夺甲方的权利，包括但不限于经济、健康、选择权等。

第三条 合同条款
1. 照护内容
1.1 日常生活照料：包括饮食、穿衣、洗澡、起居及卫生间使用等。
1.2 精神关怀：定期与甲方进行交流，关注其精神状态，并陪伴甲方参加适当的文娱活动。
1.3 医疗协助：必要时协助甲方就医，定期进行健康检查，并依据医生建议进行相应的日常护理。

2. 费用及支付方式
2.1 照护费用：双方约定每月照护费用为人民币_________元。
2.2 支付方式：甲方应于每月的______日前，将当月照护费用支付给乙方指定账户。
2.3 费用调整：根据甲方的实际需求，照护费用可在双方协商一致后进行调整。

3. 遗产安排
3.1 甲方同意在其去世后，将其名下的以下财产（包括但不限于房产、存款、股票等）全部遗赠给乙方：_____________。
3.2 甲方应在本协议生效之日起30日内，将上述遗赠内容制定正式的遗嘱，由公证机关进行公证，以确保合法性。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权暂停照护服务，并要求甲方在_____日内清偿所欠费用。
2. 若乙方未能履行协议约定的照护义务，甲方有权要求乙方负责赔偿因其违约行为造成的一切损失。
3. 如因双方任何一方故意或者重大过失导致本协议无法继续履行，守约方可解除协议，并要求违约方赔偿损失。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，直至甲方终止协议或甲方去世。
2. 本协议属于双方自愿达成的正式文件，双方应严格遵守，任何一方不得单方面变更或解除协议，除非双方协商一致。

第六条 其他条款
1. 本协议如有未尽事宜，双方可通过协商解决，协商结果以书面形式补充协议的方式确认。
2. 任何一方如需对本协议的条款进行变更，应提前30日书面通知对方，经双方协商一致后，方可进行变更。
3. 本协议的解释权归双方所有，任何争议均应向合同签署地人民法院提起诉讼。

签署：
甲方签字：_________________ 日期：_____年____月____日
乙方签字：_________________ 日期：_____年____月____日