甲方（老年人）姓名：__________ 身份证号：____________________ 地址：__________________________

乙方（扶养人）姓名：__________ 身份证号：____________________ 地址：__________________________

鉴于甲方为老年人，需寻求长期的生活照料服务；乙方愿意为甲方提供必要的生活照料和居住服务，双方在自愿、公平、诚实信用的原则下，达成如下协议：

一、协议目的
本协议的目的是为了明确甲方与乙方在共同居住及老年人生活照料服务方面的权利和义务，保障甲方的生活、健康与安全。

二、协议期限
本协议有效期为_____年，自____年___月___日起生效，至____年___月___日自动终止，除非双方另行协商一致，予以延长或提前终止。

三、甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方提供安全、舒适的居住环境，并保持居住环境的整洁与卫生。
2. 甲方有权要求乙方提供必要的日常生活照料服务，包括饮食、起居、医疗等。
3. 甲方应当依照约定向乙方支付照料服务费用，不得无故拖欠。
4. 甲方有义务配合乙方的生活照料安排，包括参加定期体检、遵从医疗建议等。
5. 甲方应当维护良好的居住氛围，不得影响乙方的正常生活及工作。

四、乙方的权利和义务
1. 乙方有权按照双方约定的服务内容及标准提供照料服务。
2. 乙方有权要求甲方提供必要的生活信息，以便为其提供更优质的照料服务。
3. 乙方应当保证为甲方提供的生活照料服务符合国家相关法律法规的要求，确保甲方的安全与健康。
4. 乙方应当有义务为甲方提供必要的生活照料，包括但不限于准备膳食、协助起居、陪伴就医等。
5. 乙方应当定期向甲方通报其健康状况及生活状况，确保双方的沟通顺畅。

五、生活照料服务内容
1. 生活照料服务包括但不限于日常饮食的准备、清洁卫生的维护、衣物的清洗和整理、陪伴和心理疏导等。
2. 乙方应至少每周为甲方提供_____次的健康检查，并记录健康数据。
3. 乙方如需外出，须提前告知甲方，如遇紧急情况应立即联系甲方处理。

六、费用及支付方式
1. 本协议自生效日起，甲方需要按月向乙方支付费用，费用标准为每月____元人民币（具体金额根据双方协商确定）。
2. 甲方应在每月的____日前将费用转账至乙方指定的银行账户。
3. 如甲方逾期支付费用，乙方有权要求加收逾期利息，利息按发生的费用的____%计算。

七、合同的变更与解除
1. 双方如需变更本协议的相关条款，应进行书面协商并达成一致意见。
2. 本协议可以提前解除的条件包括但不限于甲方健康状况出现重大变化，或者乙方未能提供符合标准的服务。
3. 任一方如需提前解除合同，需向对方发出不少于_____个月的书面通知。

八、违约责任
1. 若甲方未按照约定支付费用，乙方有权向甲方追索欠款并加收因逾期行为产生的违约金。
2. 若乙方未按照约定提供符合标准的照料服务，甲方有权要求退还相应服务费并赔偿因此造成的损失。
3. 因不可抗力因素导致的违约，均不承担违约责任。

九、其他约定
1. 本协议的任何条款如被认定为无效，其余条款仍然有效，并继续约束双方。
2. 本协议在解释与执行过程中如有争议，双方应友好协商解决；协商不成时，任何一方可向人民法院起诉解决。
3. 本协议由甲方与乙方各持一份，具有同等法律效力。

十、合同生效
本协议自双方签字之日起生效，双方确认已充分理解本协议的内容、条款及其法律后果，自愿签署。

甲方签字：__________________ 日期：____年___月___日

乙方签字：__________________ 日期：____年___月___日