甲方（扶养人）: [姓名]
身份证号码: [身份证号码]
住址: [住址]

乙方（被扶养人）: [姓名]
身份证号码: [身份证号码]
住址: [住址]

鉴于，甲方愿意为乙方提供必要的扶养服务，并希望在此过程享有一定的遗赠权利，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年人士社区照护服务中所承担的权利和义务，确保双方的合法权益得以维护。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权利随时查看乙方的生活状况，并提出合理的照护要求。
2. 甲方有义务为乙方提供必要的照护服务，包括但不限于日常生活照料、情感支持、医疗协助等。
3. 甲方应确保照护服务的质量，提供合格的人员为乙方提供服务，满足乙方的基本生活需求。
4. 甲方应尊重乙方的个人隐私权和自主选择权，确保乙方在接受照护服务时的尊严感。
5. 若甲方无法履行上述义务，需提前通知乙方，并采取必要措施减轻可能带来的损失。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权随时要求甲方提供约定的照护服务，并对服务的质量进行监督。
2. 乙方有义务如实告知甲方其身体状况、心理状况及生活需要，以便甲方提供适当的照护服务。
3. 乙方应配合甲方的照护工作，若因乙方自身原因导致照护服务无法正常进行，乙方应承担相应责任。
4. 乙方有权选择更换照护人员，并应在合理范围内提前通知甲方。
5. 乙方在协议期内如有特殊需要，可提出申请，甲方应予以重视并合理考虑。

第四条 合同条款
1. 本协议生效时间为双方签署之日，协议有效期限为[有效期限]。
2. 双方应以书面形式对本协议做出的任何修改或者补充，补充协议与本协议具同等法律效力。
3. 甲方应支付乙方照护服务的报酬金额为[金额]，支付时间为每月的[支付时间]。如未按时支付，甲方应承担相关的违约责任。
4. 甲方有权按照法律法规及本协议的约定，对乙方的遗赠进行行使，包括但不限于乙方在本协议有效期内所拥有的资产、财产等。
5. 乙方如在生前书面表达其遗赠意愿，甲方有权根据其意愿进行遗赠，遗赠范围包括但不限于现金、房产、存款、股票等。
6. 若乙方在协议期内去世，甲方应在合理时间内依照相关规定进行遗赠手续的处理，并应尊重乙方遗愿。
7. 本协议的任何一方因不可抗力事件导致无法履行协议时，应及时通知另一方，并尽努力减轻因不可抗力造成的损失。

第五条 违约责任
1. 如甲方未按照协议约定提供照护服务，乙方有权要求甲方限期改正，并保留追究甲方违约责任的权利。
2. 如乙方未按照协议约定提供必要的配合，甲方有权要求乙方承担相应的损失，且不承担因此导致的服务质量下降的责任。
3. 双方均应对因违约行为产生的经济损失进行赔偿，包括但不限于律师费、诉讼费等合理费用。
4. 本合同中任何一方违反协议条款的，应赔偿对方因此所遭受的所有损失，包括但不限于医疗费、护理费及其他相关费用。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 协议各方应保证签字时的法律行为能力，且有权利签署本协议。
3. 若本协议中某条款被认定为无效，其他条款仍然有效。

第七条 争议解决
1. 对于本协议的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。
2. 若协商无法解决争议，任一方可以向协议签署地的人民法院提出诉讼。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商确定。

甲方（签字）：________________ 日期：________________
乙方（签字）：________________ 日期：________________