合同编号：____________

合同签订地点：____________

甲方（服务提供方）：__________
住所：____________________
法定代表人：_______________
联系电话：__________________

乙方（受赠人）：___________
身份证号：________________
住所：____________________
联系电话：__________________

鉴于甲方是一家专业从事老年人安置与服务的机构，具有丰富的经验和良好的信誉；乙方系年事已高，并希望在余生期间获得适当的照顾与扶持。双方基于自愿、平等、公平、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：

第一条 服务内容
1.1 甲方同意为乙方提供全面的老年人安置与扶养服务，具体包括但不限于：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等；
（2）医疗保健服务，包括定期体检、用药管理等；
（3）心理关怀及社交活动；
（4）紧急救助服务。

第二条 权利与义务
2.1 甲方的权利与义务：
（1）按照本协议约定，为乙方提供所需的服务；
（2）确保服务质量，定期对服务效果进行评估；
（3）有权根据乙方的实际情况制定相关服务计划；
（4）有权在乙方未能履行约定义务时，终止服务并追求相关违约责任。

2.2 乙方的权利与义务：
（1）享受甲方提供的各项服务，提出合理的要求和建议；
（2）按期支付约定的服务费用；
（3）如实告知甲方自身的健康状况及其他影响服务的相关信息；
（4）在接受服务期间，禁止对甲方工作人员进行人身攻击或者语言侮辱。

第三条 合同条款
3.1 合同期限：本合同自____年__月__日起生效，有效期至____年__月__日。
3.2 服务费用及支付方式：
（1）乙方需支付甲方的服务费用为____________元（人民币）；
（2）费用缴纳方式为：________________；
（3）如未按时支付费用，甲方有权暂停服务并追求违约责任。

3.3 遗产安排：丧失对乙方的扶养义务后，甲方将根据乙方的遗嘱或法定继承顺序，继承乙方在立约时所宣称的遗产。乙方应在签订本合同时提交一份有效的遗嘱或声明。

第四条 违约责任
4.1 若甲方未能按约定提供服务，造成乙方身体或财产损害的，甲方应承担相应的赔偿责任；
4.2 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权向乙方索要逾期支付的服务费用，并可以收取相应的逾期利息，标准为____%/日；
4.3 双方如因意外情况无法继续履行合同，应提前__天书面通知对方，具体赔偿责任由双方协商解决。

第五条 合同变更与解除
5.1 本合同在履行过程中，任何一方如需变更或解除合同，须提前__天以书面形式通知对方，并征得对方同意。
5.2 若因不可抗力因素导致无法继续履行合同，受影响方应尽快书面通知对方。因不可抗力造成的损失，双方均不承担责任。

第六条 争议解决
6.1 本合同的解释及履行均适用中华人民共和国相关法律；
6.2 双方若因合同发生争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 附则
7.1 本合同自双方签字盖章之日起生效；
7.2 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
7.3 本合同未尽事宜，双方可另行协商，达成书面补充协议。

签署：
甲方（盖章）：________________
代表人：__________________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：________________
日期：____年__月__日