甲方（老人）：______________，性别：____，身份证号码：________________，住址：__________________________，联系电话：___________________。

乙方（扶养人）：______________，性别：____，身份证号码：________________，住址：__________________________，联系电话：___________________。

鉴于：

1. 甲方希望能够在其晚年享受到良好的住房照护与生活支持。
2. 乙方愿意为甲方提供住房照护服务，并在甲方去世后获得一定的财产收益。

经甲乙双方友好协商，特订立如下协议，以明确双方的权利、义务及其他相关事项：

第一条 协议目的
甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律规定，旨在通过本协议明确乙方对甲方的照护责任，确保甲方在其生活期间享有优质的生活条件，并在甲方去世后，乙方有权分享甲方的部分遗产。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方按照本协议提供照护服务，保证其生活质量。
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及任何影响照护需求的信息。
3. 甲方应及时支付协议中约定的照护费用。
4. 甲方有权在协议期内随时与乙方沟通、协商生活安排及其他需要调整的事项。
5. 甲方负责办理与遗赠相关的法律手续，确保乙方在甲方去世后能够合法取得相应的遗产。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方有权根据本协议要求甲方提供必要的配合，确保照护服务的顺利进行。
2. 乙方应按约定提供包括但不限于生活照护、医疗协助、日常饮食和心理支持等服务。
3. 乙方不得擅自改变甲方的生活安排，任何改变须与甲方商议并获得甲方同意。
4. 乙方须按照国家法律法规及社会伦理，确保甲方的基本生活需求和个人尊严。
5. 乙方享有在甲方去世后，依法获得遗产的权利，具体比例及内容见附录《遗产分配约定》。

第四条 租赁及费用承担
1. 甲方同意将其位于______________的房屋（以下简称“该房屋”）无偿提供给乙方居住与照护使用。
2. 甲方应承担该房屋的日常维护费用，包括但不限于水电费、物业管理费等必要支出。
3. 乙方有义务保持房屋的整洁和安全，发现任何损坏需及时通知甲方，并负责修复或赔偿。

第五条 合同生效
本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为____年，届满后如双方继续履行，需重新签订协议。

第六条 违约责任
1. 任一方未能履行本协议项下的义务，另一方有权要求其在合理时间内改正。
2. 如因违约造成对方损失，违约方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额为实际损失的费用，包括医疗费、护理费及精神损害赔偿等。
3. 在特殊情况下，任一方均可提前30天书面通知另一方解除本协议，但需协商解决已发生的费用及其它相关问题。

第七条 争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议，首先应友好协商解决；如协商不成，可向所在地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议的任何修改、补充必须经双方书面同意，方可生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的解释权归甲乙双方，未尽事宜可参考国家相关法律法规。

本协议签署于____年__月__日。

甲方（签名）：______________ 乙方（签名）：______________
日期：__________________ 日期：__________________