协议编号：___________

甲方（老年人）：______________

身份证号码：__________________

地址：__________________________

联系电话：______________________

乙方（扶养人）：______________

身份证号码：__________________

地址：__________________________

联系电话：______________________

鉴于甲方老年人在生活、医疗和其他照料方面的需要，乙方愿意提供相应的养老服务，双方经过充分的协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，保障甲方在其晚年阶段能够得到适当的照料和服务，同时在约定的条件下给予乙方相应的财产遗赠。

第二条 协议内容

1. 甲方责任：
1.1 提供真实有效的个人信息，以及任何可能影响乙方提供服务的信息。
1.2 按时支付约定的费用，确保乙方能够正常提供服务。
1.3 保证配合乙方提供的护理和照料服务，并维护双方的良好关系。

2. 乙方责任：
2.1 乙方需为甲方提供日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、陪伴等。
2.2 乙方需负责为甲方安排必要的医疗服务，定期带甲方就医，并关注甲方的身体健康。
2.3 乙方需保证为甲方提供一个安全、舒适的居住环境，必要时提供紧急救助服务。

第三条 财产遗赠条款

1. 甲方同意在其去世后，向乙方赠予以下财产作为对乙方提供养老服务的补偿：
1.1 甲方名下的房屋：
房屋地址：__________________________
房产证号：__________________________
1.2 其他资产（如存款、股票等）：
明细：_______________________________

2. 甲方承诺，该财产在其去世后依法转移至乙方名下，乙方需对此承担相应的税务责任。

第四条 合同期限

本协议自签署之日起生效，直至甲方去世或双方协议解除。

第五条 费用及支付

1. 甲方同意按月支付乙方养老服务费用，具体金额为：__________元（人民币）。
2. 费用支付方式为：_______________（现金/银行转账），支付时间为每月的______日。

第六条 违约责任

1. 甲方违约责任：
1.1 甲方如未按时支付费用，每逾期一天需支付违约金______元。
1.2 如甲方拒绝配合乙方提供的服务，乙方有权终止本协议，并依法追求损害赔偿。

2. 乙方违约责任：
2.1 乙方如未按约定提供服务，需向甲方支付违约金______元。
2.2 如乙方未能妥善照顾甲方，造成甲方人身伤害或财产损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

第七条 合同的变更与解除

1. 本协议的任何变更或解除均需经双方书面同意。
2. 双方可在出现如下情况时解除协议：
2.1 一方违反协议条款，经对方书面通知后，在合理期间内仍未纠正的；
2.2 经双方协商一致同意解除的。

第八条 法律适用与争议解决

1. 本协议的签署、履行及解释均适用中华人民共和国法律。
2. 因本协议引起的任何争议，双方应优先通过友好协商解决；如协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项

1. 双方确认，在签署本协议之前，已充分理解本协议的所有条款，并已就所有相关事项进行了充分的沟通，无任何隐瞒。
2. 本协议自双方签字之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________ 日期：__________________

乙方（签字）：_______________ 日期：__________________

见证人（如有）：______________ 日期：__________________