甲方（老年人）：

姓名：_____________________

身份证号：___________________

地址：_______________________

乙方（照护人）：

姓名：_____________________

身份证号：___________________

地址：_______________________

鉴于甲方为老年人，需获得生活照料和帮助；同时，乙方愿意提供相应的照护服务，双方本着平等、自愿、公正的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在生活照料及遗赠扶养等方面的权利和义务，确保甲方在生活方面得到充分的照顾，并在其去世后，财产能够依法顺利传承给乙方。

第二条 生活照料的内容与标准

1. 乙方责任：乙方需根据甲方的实际需求提供如下服务：
a) 日常生活照料（包括但不限于饮食、起居、洗漱、穿衣等）；
b) 健康管理（定期陪同甲方就医，负责药物管理和健康记录）；
c) 心理关怀（定期与甲方进行交流，陪伴甲方，缓解其孤独感）。

2. 甲方责任：甲方需配合乙方的照护工作，提供真实的健康状况以及生活需求的信息。

3. 照护标准：乙方应遵循行业标准，保持良好的照护态度和专业素养，确保甲方的身心健康及生活质量。

第三条 财产继承与遗赠条款

1. 甲方自愿承诺在其去世后，将其合法拥有的财产（包括不动产、银行存款、投资、保险等），按照以下方式遗赠给乙方：
a) 不动产地址：__________________________，估计价值：________________；
b) 账户信息：___________________________，估计余额：________________；
c) 其他财产：___________________________，估计价值：________________。

2. 甲方需在合同签署后进行公证，以确保遗赠条款的法律效力。

3. 乙方必须在甲方生活期间，提供以上约定的照护服务，未提供相应服务的情况下，甲方有权撤销遗赠。

第四条 双方权利与义务

1. 甲方权利：
a) 有权获得高质量的生活照料服务；
b) 有权要求乙方对其隐私和人身安全提供保障；
c) 有权在需变更或解除协议时，告知乙方。

2. 甲方义务：
a) 提供必要的生活和健康信息；
b) 按照协议约定支付相关服务费用；
c) 尊重乙方的劳动，维护良好的照护关系。

3. 乙方权利：
a) 有权按约定获得照护费用及报酬；
b) 有权对其提供的服务提出合理建议，并获得甲方的配合；
c) 在甲方未履行相应义务的情况下，有权结束服务。

4. 乙方义务：
a) 按照约定的标准和内容提供照护服务；
b) 遵循职业道德，维护甲方的隐私及尊严；
c) 定期向甲方汇报照护成果及健康变化。

第五条 费用与支付方式

1. 照护费用：甲方每月需支付乙方照护服务费用为人民币________元。
2. 支付方式：甲方应在每月的________日前将费用支付至乙方指定账户。
3. 逾期未支付的，乙方可按照未支付金额的______%收取滞纳金。

第六条 违约责任

1. 任何一方未按协议履行义务的，视为违约，守约方有权要求违约方承担相应的违约责任。
2. 违约方需对守约方因违约所造成的直接损失进行赔偿，赔偿金额为实际损失的______倍。
3. 若甲方提供虚假信息或隐瞒重要信息，导致乙方无法履行义务，则甲方须承担相应的违约责任。

第七条 合同的生效与解除

1. 本协议自双方签字之日起生效，乙方提供照护服务的有效期为______年。
2. 任何一方在协议期限内，需提前______个月书面通知对方方可解除本协议。
3. 由于不可抗力因素导致无法履行本协议时，双方应友好协商解决。

第八条 争议解决

1. 本协议的解释及争议应适用中华人民共和国法律。
2. 甲乙双方因本协议发生的争议，首先应通过友好协商解决；如果协商不成，则提交甲方所在地人民法院管辖。

第九条 附则

1. 本协议书一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（签字）：________________ 日期：________________

乙方（签字）：________________ 日期：________________