甲方（老年人）：____________________
身份证号：_________________________
住址：______________________________

乙方（扶养人）：___________________
身份证号：_________________________
住址：______________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、公正的基础上，就甲方的生活照料与遗产支持达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 合同目的
本合同旨在明确甲乙双方在生活照料、经济支持及遗产分配方面的权利与义务，确保甲方在老年生活阶段得到必要的照料和经济帮助，乙方在甲方去世后享有相应遗产。

第二条 甲方权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合其生活需求的照料服务，包括但不限于饮食、卫生、医疗等方面的帮助。
2. 甲方应如实告知乙方其健康状况及生活需求，配合乙方的照料工作。
3. 甲方承诺在本协议有效期内，不得隐瞒任何可能影响照料质量的信息。
4. 甲方有权随时对乙方的照料服务提出意见和建议，乙方应积极配合并进行改正。
5. 甲方需按约支付乙方所需的费用，具体费用见第三条。

第三条 乙方权利与义务
1. 乙方应依据甲方的需求，提供优质的生活照料服务，包括日常饮食、起居、医疗护理、心理疏导等。
2. 乙方有权根据甲方的实际需要，调整照料方案并及时告知甲方。
3. 乙方应承担照料过程中的必要费用，包括但不限于日常生活费用、医疗费用以及其他相关费用。
4. 乙方承诺在甲方生前提供对其生活质量的保障，并在甲方去世后依法继承其遗产。
5. 乙方需对甲方的基本生活情况、健康状况保持定期沟通，并向甲方及其家属反馈照料情况。

第四条 合同条款
1. 服务内容
乙方应提供以下服务：
1.1 日常饮食：根据甲方的饮食习惯与健康状况制定饮食计划，负责每日三餐的准备和供应。
1.2 生活照料：包括但不限于个人卫生、衣物清洗、环境整理等。
1.3 医疗护理：必要时，协助甲方就医，监督并按时服用药物。
1.4 心理支持：定期与甲方进行沟通，提供必要的情感支持。

2. 服务费用及支付方式
2.1 根据照料服务的具体要求，双方同意甲方按月支付乙方服务费用，每月的费用为人民币________元。
2.2 费用应在每月的___日前支付。如逾期支付，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕。

3. 合同期限
本合同自签署之日起生效，有效期为______年。如需延续，双方应在合同期满前一个月进行协商确认。

4. 遗赠条款
4.1 甲方同意在其去世后将遗产（具体包括但不限于财产、存款、投资）的一部分或全部遗赠给乙方，具体遗赠比例为______%。
4.2 甲方应立遗嘱予以确认，确保乙方能够依法继承相应的遗产。

第五条 违约责任
1. 如甲方未按照约定支付费用，乙方有权要求甲方在___日内支付违约金，违约金为未支付费用的___%。
2. 如乙方未按照约定提供符合标准的照料服务，甲方有权要求其纠正，如未能整改，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿因违约产生的损失。
3. 在任何一方违约的情况下，另一方有权通知对方进行整改，如未整改，则视为继续违约。

第六条 合同生效条件
本合同自双方签字盖章之日起生效。
双方同意在合同生效后，任何一方不得随意解除或变更合同，除非法定事由或双方协商一致。

第七条 争议解决
如因本合同的解释或履行发生争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本合同的修改和补充应采取书面形式，并经双方签署。
3. 本合同未尽事宜，依据相关法律法规执行。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________
签署日期：______年___月___日