甲方（遗赠人）：张三
身份证号：_________________
联系地址：_________________

乙方（扶养人）：_____________
身份证号：_________________
联系地址：_________________

鉴于：
1. 甲方在生前愿意将其所拥有的财产部分遗赠给乙方，并希望乙方在其生前对其进行扶养和照顾；
2. 乙方同意在甲方生前对其提供必要的生活照料与精神关怀，以换取甲方的遗赠承诺；
3. 为了明确双方的权利和义务，保障双方合法权益，特订立本协议。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方作为遗赠人，在其生前所享有的权利与义务，以及乙方作为扶养人的权利与义务，以期符合双方的意愿。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在本协议有效期内，随时对自身财产进行合法处置，乙方不得干涉。
1.2 甲方有权享有和使用其遗赠财产，直至其逝世。
1.3 甲方有义务在协议签署后，向乙方提供其所需的扶养条件与信息（如疾病史、生活习惯等）。
1.4 甲方有义务确保其遗赠的财产合法、有效、无纠纷。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权在甲方的生前，依据本协议所得的遗赠财产进行合法使用和处置，但须遵循甲方的遗志。
2.2 乙方有责任在协议有效期内，提供甲方所需的生活照顾和精神慰藉。
2.3 乙方有义务针对甲方的健康状况做好记录，并及时报告甲方及其家属。
2.4 乙方需妥善保管和管理甲方的遗赠财产，确保该财产不受损失或贬值。

第三条 具体条款
1. 遗赠财产清单
1.1 甲方声明详尽列明其遗赠给乙方的财产清单，其中包含但不限于：
- 现金：_______元
- 不动产：位于________的房产（房产证号：________）
- 其他财产：_________

2. 扶养标准
2.1 乙方承诺每月至少提供以下扶养服务：
- 每周至少安排3次探望甲方，至少1次提供一日三餐。
- 定期带甲方进行身体检查，关注其健康状况。
- 提供精神关怀与陪伴，确保甲方的心理健康。

3. 协议的变更与解除
3.1 本协议在双方书面协商同意下可进行变更。
3.2 如乙方未能履行扶养义务，甲方有权提前解除本协议，并追索相应赔偿；乙方可提出解除理由，甲方需合理审核。

第四条 违约责任
1. 甲方违约责任
1.1 如甲方在生前无故撤回或变更遗赠，造成乙方权益受损，甲方需向乙方赔偿其所遭受的直接经济损失。
1.2 因甲方不提供必要的扶养条件，导致乙方履行义务失败的，甲方不承担责任。

2. 乙方违约责任
2.1 乙方未能按照约定履行扶养责任，导致甲方生活质量下降，需向甲方赔偿因此产生的直接经济损失。
2.2 若乙方故意忽视甲方的健康状况，导致甲方遭受严重后果，乙方需承担相应的法律责任。

第五条 协议的生效与其他
1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期至甲方去世及遗赠财产得到合法转移时终止。
2. 本协议如有未尽事宜，双方可通过友好协商解决；若协商不成，可提交至甲方住所地的人民法院进行处理。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各保留一份，具有同等法律效力。

（以下为双方签字处）
甲方签字：_________________
日期：______年____月____日

乙方签字：_________________
日期：______年____月____日