本协议由以下双方于____年__月__日签订：

甲方（老年人）：
姓名：_______________
身份证号码：_______________
联系方式：_______________
住址：_______________

乙方（家庭照料服务提供者）：
姓名/公司名称：_______________
身份证号码/营业执照号码：_______________
联系方式：_______________
住址/公司地址：_______________

鉴于甲方为城镇老年人，因年事已高需依赖他人提供必要的照料与抚养服务，乙方具备提供相关服务的能力及资质，双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成以下协议：

第一条 合同目的

本合同旨在明确甲乙双方的权利与义务，根据协议条款为甲方提供必要的生活照料、情感陪伴及相关服务，确保甲方在合同有效期内的生活质量与安全保障。

第二条 服务内容

1. 乙方提供的服务内容包括但不限于：
a. 日常生活照料（如饮食、起居、个人卫生等）；
b. 药物管理与健康监测（包括定期测量血压、血糖等）；
c. 陪伴与心理疏导；
d. 日常家务（如清洁、洗衣等）；
e. 组织适龄的文娱活动，丰富甲方的生活。

第三条 服务费用及支付方式

1. 服务费用：双方同意每月支付乙方服务费用______元人民币，具体金额依据双方于合同签订时的书面约定。
2. 支付方式：甲方应于每月的第一个工作日通过银行转账或现金方式支付上述服务费用。
3. 费用调整：如乙方需提高费用，应提前一个月书面通知甲方，经甲方确认后方可调整。

第四条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权获得乙方提供的服务，并享有相关信息的知情权；
b. 甲方需如实提供个人健康状况信息以及特殊需求，确保服务的有效性；
c. 甲方应按时支付服务费用，维护合同的有效性。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权获得甲方的服务费用，并应按照约定提供相应的服务；
b. 乙方须保持良好的职业道德，不得擅自泄露甲方的隐私信息；
c. 乙方应对甲方提供的服务质量负责，并享有定期评估服务效果的权利。

第五条 合同的变更与解除

1. 变更：合同如需变更，应由双方共同协商并形成书面协议，方可生效。
2. 解除：
a. 甲方可因乙方未能履行合同义务，或服务质量不达标而解除合同；
b. 乙方可因甲方未按时支付服务费用或提供虚假信息而解除合同。
3. 合同解除后，双方应结清所有费用，并处理相关事项。

第六条 违约责任

1. 如甲方未按时支付费用，乙方有权要求甲方在五个工作日内支付逾期费用，并可向甲方索取每日____元的罚金；
2. 如乙方未按合同约定提供相应服务，甲方有权要求乙方在____个工作日内进行补救，如未能补救，甲方可要求乙方退还已支付的费用，并赔偿由此产生的损失；
3. 因不可抗力（如自然灾害等）导致一方无法履行协议，受影响方应及时通知对方，双方应协商解决。

第七条 合同生效条件

本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期至____年__月__日。若需延续，双方应在合同期满前____个工作日内协商续签事宜。

第八条 争议解决

如因本合同产生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地法院提起诉讼。

第九条 其他条款

1. 本合同未尽事宜，均应遵循相关法律法规的规定，或由双方协商解决。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________
乙方（签字）：_______________

签署日期：____年__月__日
合同编号：_______________