甲方（老年人）：________________

身份证号码：____________________

住所：__________________________

乙方（扶养人）：________________

身份证号码：____________________

住所：__________________________

鉴于甲方为老年人，因年事已高，需他人提供必要的生活照顾和精神慰藉；乙方自愿承担扶养义务，并同意在甲方生存期间提供必要的照料与支持。同时，甲方希望在满足乙方照顾服务的同时，能在其去世后，通过遗赠的方式将部分财产给予乙方作为对其扶养义务的回馈。为明确双方的权利与义务，特订立本协议，以资共同遵守。

第一条 共同约定

1. 甲方同意在协议有效期间内，将生活费和相关费用（包括医疗、日常用品、娱乐等）委托乙方管理，乙方需合理使用并提供相应的账目记录。

2. 乙方承诺在协议有效期间内，严格按照甲方的要求提供生活照料，包括但不限于饮食准备、卫生清洁、生活陪伴及医疗协助等服务。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

a. 甲方有权要求乙方按时提供生活照料服务，并享有随时监督乙方工作表现的权利。

b. 甲方应及时支付乙方提供服务所需的合理费用，包括但不限于生活费用、医疗费用等。

c. 甲方负责提供网络等必要意见反馈，以确保乙方能顺利履行合同义务。

2. 乙方的权利与义务：

a. 乙方有权按协议约定获得甲方的报酬，并在甲方未支付相关费用时，依法维护自身权益。

b. 乙方应认真履行照顾义务，包括但不限于饮食、生活起居、情感支持等，不得随意弃责或降低服务质量。

c. 乙方应保障甲方的隐私与人身安全，严禁未经甲方同意公开相关个人信息。

第三条 合同条款

1. 合同生效：本协议自双方签字盖章之日起生效，生效后任何一方均不得单方面解除。

2. 合同期限：本协议的有效期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。双方如需续签，应提前______个月协商确认。

3. 费用支付：甲方须按______(月/季度/年)向乙方支付生活费用，共计__________________元。乙方应于每月底前向甲方提供费用清单及相关凭证。

4. 遗赠约定：甲方在去世后，将其名下的_______（具体财产或现金数额）遗赠给乙方。该遗赠部分将在甲方去世后经过合法程序，以保证乙方的权益。

5. 过程中变更：如甲方因健康原因需变更照护方式或内容，需提前通知乙方，经双方协商同意后可进行调整。

6. 纠纷解决：本协议在履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则解决；如协商不成，可向甲方住所地法院提起诉讼。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按时支付约定的生活费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方支付为止，且甲方需承担相应的违约金，违约金按应付费用的______%计算。

2. 若乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方返还全部或部分已支付费用，并可追究乙方的法律责任，此外，乙方需承担由此产生的损失。

第五条 特别条款

1. 协议的变更：本协议任何条款的修改或补充均须以书面形式进行，并需双方签字确认。

2. 资料保护：双方承诺不得未经对方书面同意将本协议内容及相关信息透露给第三方，除非法律需要或双方另有约定。

3. 合同解除：任何一方在协议有效期内，如发现对方违反协议约定，均可向另一方书面通知解除。

署名：

甲方：____________________ 日期：_________________

乙方：____________________ 日期：_________________