甲方（遗赠人）：_________
身份证号码：________________
地址：________________________

乙方（扶养人）：_________
身份证号码：________________
地址：________________________

鉴于：

1. 甲方为具备完全民事行为能力的自然人，愿意将其依法拥有的遗产部分予以赠与乙方，以作为对乙方照料其生活的补偿。
2. 乙方自愿承担对甲方的月度生活照料，包括但不限于日常起居、饮食、医疗及生活起居等方面的照护工作。

经甲、乙双方协商一致，特订立本协议，内容如下：

第一条 协议目的
本协议旨在规定甲方将其遗产赠予乙方的条件，以及乙方对甲方进行月度生活照料的责任，确保双方的合法权益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照约定的照料标准和内容提供生活照料。
（2）甲方应当提供必要的生活资金支持，用于乙方照料的费用。
（3）甲方应保证在协议履行期间身心健康，不影响乙方的照料工作。
（4）甲方有权在本协议有效期内对乙方的照护工作进行监督和反馈。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有义务依照本协议的约定，定期而持续地提供甲方的生活照料。
（2）乙方应对甲方进行必要的医疗护理，并定期向甲方及其家属汇报其身体状况。
（3）乙方有权在协议履行过程中，依据与甲方的约定获取相应的经济补偿。
（4）乙方应尊重甲方的个人意愿和隐私，维护甲方的尊严。

第三条 生活照料内容
乙方需对甲方的生活进行全面照料，内容包括但不限于：
1. 日常饮食：为甲方提供合理、营养的饮食，且须根据甲方的健康状况和饮食偏好进行调整。
2. 起居照料：协助甲方进行日常起居，帮助甲方更衣、如厕、洗澡等生活自理能力不足的环节。
3. 医疗护理：定期陪同甲方就医，协助甲方按时服药，并及时处理突发的健康问题。
4. 情感陪伴：提供必要的心理陪伴，定期与甲方进行沟通，保持良好的情感交流。

第四条 遗产赠予
甲方同意于本协议生效之日起，将其合法拥有的遗产中的____________部分（包括但不限于现金、房产、股票及其他资产）赠予乙方，具体遺贈清单如下：
1. ________________ （资产描述）
2. ________________ （资产描述）
3. ________________ （资产描述）

第五条 费用及支付
1. 甲方需按月向乙方支付生活照料费用，具体金额为_________元，支付方式为银行转账至乙方提供的账户。
2. 甲方应于每月的________日前将费用支付至乙方指定账户。
3. 生活照料所需额外费用（如医疗费用、紧急情况处理费用等），须经甲方同意后由甲方承担，乙方应保留相应的费用证明。

第六条 违约责任
1. 如甲方未能按照约定支付照料费用，乙方有权要求甲方补交，并支付违约金，违约金金额为未支付金额的10%。
2. 若乙方未能按照约定提供生活照料，甲方有权提出解除协议，并要求乙方赔偿因此造成的损失，损失金额以收费标准为基准进行赔偿。
3. 任何一方因不可抗力原因导致不能履行本协议的，应在不可抗力发生后及时通知对方，并提供相应的证明，双方应友好协商解决。

第七条 合同变更与解除
1. 本协议经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更或解除。
2. 甲方在乙方未尽到照料责任，且未在合理时间内予以改正的情况下，有权单方解除合同。
3. 乙方如因自身重大原因无法继续照料甲方，应提前一个月通知甲方，并协助甲方寻找新的照料人选。

第八条 合同生效条件
本协议自双方签字或者盖章之日起生效，具有法律效力。未尽事宜，双方可另行书面协议补充。

第九条 争议解决
对此协议的任何争议，双方应先尝试协商解决；协商不成时可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：________________ 日期：____年__月__日