甲方（服务提供者）：__________（姓名），身份证号：__________

乙方（受赠人）：__________（姓名），身份证号：__________

鉴于：

1. 甲方为提供专业个人养老服务的机构/个人，具备提供相关服务的资质；
2. 乙方希望在生活晚期接受优质的养老服务，并愿意通过遗赠的方式来回馈服务。

根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，就个人养老服务与财产遗赠结合事项达成如下协议：

第一条 合同目的

本合同旨在明确甲方为乙方提供养老服务的相关事宜，以及乙方遗赠财产给甲方的条件与方式，以确保乙方在老年期间享受到相应的服务并保障甲方的经济权益。

第二条 服务内容

1. 甲方承诺为乙方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、清洁等；
（2）健康管理及医疗协调，包括定期体检、用药指导等；
（3）心里疏导与陪伴服务；
（4）在乙方需要的情况下提供紧急医疗救助服务。

2. 以上服务内容的具体细节及时间安排将由双方另行协商，并形成书面附件，成为本协议不可分割的一部分。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方享有以下权利：
（1）在本协议有效期间，按照约定接受甲方提供的养老服务；
（2）对甲方提供的服务进行反馈，并提出改进建议；
（3）在乙方的身体状况允许的情况下，自主选择生活方式，并与甲方协商。

2. 乙方需承担以下义务：
（1）按照本协议约定及时支付合同约定的费用；
（2）积极配合甲方的服务工作，提供必要的信息和文档；
（3）妥善处理自身的财务和财产事务，保障甲方的合法利益。

第四条 甲方的权利与义务

1. 甲方享有以下权利：
（1）按约定收取乙方支付的服务费用；
（2）在确保服务质量的前提下，按自身安排提供相关服务；
（3）依据本协议约定获取乙方的遗赠财产。

2. 甲方的义务：
（1）按照本协议的约定为乙方提供优质的养老服务；
（2）对乙方的隐私信息及个人资料予以严格保密；
（3）在服务过程中发现乙方有重大疾病或意外情况时，及时通知乙方及其家属。

第五条 遗赠财产的约定

1. 乙方同意在其去世后，将自己名下的____________（描述遗赠财产）遗赠给甲方；
2. 乙方需在本协议签署后，及时办理遗赠财产的相关法律手续，以确保协议的履行；
3. 在乙方在世期间，其对遗赠财产享有全部权利，甲方不得干扰乙方对财产的使用和处置。

第六条 费用及支付方式

1. 乙方应按照以下约定向甲方支付养老服务费用：
（1）服务费用标准为__________元（人民币）/月；
（2）有关费用的支付时间为每个月的前__________天；
（3）如乙方因故暂时无法支付，应提前通知甲方，双方协商处理。

第七条 违约责任

1. 甲方未按照约定提供服务的，乙方有权要求甲方整改并在合理的时间内完成。如未完成，乙方可拒绝支付相应费用；
2. 乙方未按时支付费用的，甲方有权要求乙方支付相应的逾期滞纳金，滞纳金标准为每日__________元；
3. 任何一方因不可抗力导致不能履行本协议的，应及时通知对方并提供相关证明，双方可协商调整履行期限。

第八条 合同的生效和变更

1. 本合同自双方签字之日起生效；
2. 合同一经签署，未经双方书面一致同意，不得擅自变更或解除；
3. 合同的补充协议应由双方共同签署，并视为本合同的有效部分。

第九条 争议解决

本合同在履行中如产生争议，由双方协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十条 其他约定

1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
2. 任何一方地址及联系信息的变更，均需以书面形式通知对方。

（以下为签署部分）

甲方（服务提供者）：__________

签字：____________________ 日期：____年__月__日

乙方（受赠人）：__________

签字：____________________ 日期：____年__月__日