甲方（养老院）：
名称：___________
地址：___________
法定代表人：___________
联系电话：___________

乙方（老人）：
姓名：___________
性别：___________
身份证号码：___________
地址：___________
联系电话：___________

鉴于：
1. 乙方希望在年老时获得乙方提供的养老服务，并希望在其去世后，将本人遗产的部分或全部遗赠予甲方；
2. 甲方希望在提前获得乙方的遗产继承权的基础上，为乙方提供优质的养老服务。

双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议，以便约定双方的权利和义务：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供养老院服务的具体内容及条件，并在乙方去世后如何处理其遗产事宜。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权根据协议约定收取乙方的养老服务费用；
（2）甲方应为乙方提供约定的养老服务，包括但不限于饮食、住宿、医疗、心理支持等；
（3）甲方应定期向乙方报告健康状况，并根据乙方的需求提供相应的护理措施；
（4）甲方应妥善保管乙方的个人财物，确保其权益不受侵害；
（5）甲方应保证乙方在入住期间的基本生活需求得到满足。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权获得甲方提供的养老服务，并对服务质量提出反馈意见；
（2）乙方应按约定及时支付养老服务费用；
（3）乙方应如实告知甲方本人健康状况及特殊需求，以便甲方提供有效的养老服务；
（4）乙方应遵守甲方的规章制度，尊重甲方工作人员的合法执行；
（5）乙方同意在合约约定的条款下，将合法遗产的部分或全部遗赠与甲方。

第三条 服务内容
1. 甲方提供的养老服务内容包括：
（1）日常生活照料：包括饮食、个人卫生、起居辅助等；
（2）医疗服务：甲方应协助乙方进行定期体检和健康评估，并提供必要的医疗救助；
（3）文化娱乐：组织各种文娱、健身活动，丰富乙方的生活；
（4）社交活动：提供与其他老人及家属的沟通平台，促进社交交流；
（5）心理辅导：为乙方提供心理咨询和疏导服务，以应对老年人面临的心理问题。

第四条 遗赠安排
1. 乙方同意将其合法遗产的________%（具体百分比由双方商议）遗赠给甲方，作为甲方提供养老服务的回报。
2. 乙方如需更改遗赠安排，须提前________日书面通知甲方，并得到甲方的同意。
3. 甲方在收到乙方遗赠后，须依法办理相关继承手续，并在继承后________日内将遗产分配的相关情况告知乙方指定的法律代表或继承人。

第五条 费用支付
1. 乙方应在入住前支付首期服务费用为________元，后续按照_______（月/季/年）结算相应费用。
2. 费用的调整应提前________日通知乙方，若乙方不同意，可选择解除本协议，但需遵循解约条款。

第六条 违约责任
1. 甲方违约：
（1）应当向乙方支付违约金，违约金为未履行服务部分费用的________%；
（2）因甲方未按协议约定提供服务，给乙方造成直接经济损失的，甲方应赔偿乙方的相应损失。

2. 乙方违约：
（1）若乙方未按约定支付费用，甲方有权要求乙方支付未付费用的_______倍的违约金；
（2）若乙方违反协议其它条款，甲方可选择终止协议，并要求赔偿因此造成的损失。

第七条 合同生效条款
1. 本协议自双方代表签字之日起生效；
2. 协议一式________份，甲方、乙方各持________份，具有同等法律效力；
3. 本协议的变更需双方书面协商一致。

第八条 争议解决
因本协议产生的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充约定，补充协议与本协议具有同等法律效力；
2. 若本协议的任何条款被认定为无效，不影响其他条款的有效性。

甲方（养老院）签字：______________ 日期：______________

乙方（老人）签字：______________ 日期：______________