本协议由以下双方于____年____月____日在____（地点）签订。

甲方（老年人）：
姓名：____________
性别：____________
出生日期：____年____月____日
身份证号码：_________________
住址：_____________________________________

乙方（扶养人）：
姓名：____________
性别：____________
出生日期：____年____月____日
身份证号码：_________________
住址：_____________________________________

鉴于：
1. 甲方为城镇老年人，需在居家环境中获得必要的生活照料与心理支持。
2. 乙方愿意提供相应的扶养服务，并在甲方去世后继承甲方遗赠的财产。
3. 双方本着自愿、公平、公正的原则，就居家养老服务及相应遗赠事宜达成如下协议。

第一条 权利与义务
1. 甲方的权利：
a. 在协议有效期内，享有足够的生活照料与精神关怀；
b. 有权按约定向乙方提出要求并获得满足；
c. 享有对遗赠财产的处置权。

2. 甲方的义务：
a. 向乙方提供必要的信息，以便乙方更好地提供服务；
b. 按约定向乙方支付扶养费用；
c. 确保乙方在提供服务期间的安全与便利。

3. 乙方的权利：
a. 有权获得甲方约定的扶养费用；
b. 在甲方去世后，按照协议获得甲方遗赠财产；
c. 有权拒绝执行协议条款，若甲方要求与协议不符。

4. 乙方的义务：
a. 按照协议约定，向甲方提供生活照料和精神支持；
b. 在扶养过程中保持良好记录，并定期向甲方汇报服务情况；
c. 维护甲方的合法权益，尊重甲方的意愿。

第二条 合同条款
1. 扶养服务内容：
a. 乙方应负责甲方的日常生活照料，包括但不限于饮食、清洁、医疗陪护及精神慰藉；
b. 扶养服务应在甲方住所提供，确保服务环境安全、卫生；
c. 乙方应根据甲方的具体需求，制定个性化的照护方案，并进行动态调整。

2. 扶养费用：
a. 甲方应根据实际服务内容向乙方支付扶养费用，支付方式为每月支付一次；
b. 扶养费用金额为每月人民币____元（￥______），该费用应在每月的____号前支付；
c. 如需增加额外服务，乙方应提前告知甲方，并征得甲方同意后，方可调整费用。

3. 约定遗赠：
a. 甲方同意，在其去世后，将其位于___________________的物业（或其他财产）遗赠给乙方；
b. 若甲方去世时，这些财产尚在，乙方有义务先行处理遗赠事宜，确保相关手续的合法性；
c. 甲方在去世前有权自行处理其其他财产，乙方对此不享有任何异议。

第三条 违约责任
1. 若乙方未按约定提供相应的扶养服务，甲方有权要求乙方限期改正，并可要求赔偿因违约造成的损失；
2. 若甲方未按约定支付扶养费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付相关费用，并可要求甲方对因延迟服务产生的损失进行赔偿；
3. 任一方如严重违约，导致本协议无法继续执行，守约方有权解除协议，并要求违约方赔偿相应损失。

第四条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，书面合同的成立与否不影响其对双方的法律效力；
2. 本协议的任何修改或补充，须以书面形式由双方共同签署，方可生效；
3. 如本协议任何条款被认定为无效，其余条款仍然有效，本协议的整体效力不受影响。

第五条 争议解决
1. 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；
2. 如协商未果，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。双方确认已充分理解本协议的内容及其法律后果，自愿签署。

甲方（签字）：______________________

乙方（签字）：______________________

签署日期：____年____月____日