协议编号：__________

签署日期：___年___月___日

签署地点：__________

乙方（服务提供方）：__________（以下简称“乙方”）

法定代表人/负责人：__________

地址：__________

联系电话：__________

甲方（委托人/被照护人）：__________（以下简称“甲方”）

身份证号码：__________

地址：__________

联系电话：__________

鉴于：

甲方为老年人，希望通过本协议寻求专业的福祉照护服务，保障其在生活、健康及精神等方面的需求。

乙方是一家有资质的老年人照护服务机构，具备为老年人提供照护服务的专业能力。

基于双方共同的利益，经过友好协商，达成以下协议：

第一章 定义

1.1 “服务”指乙方为甲方提供的老年人福祉照护服务，包括但不限于日常生活照护、医疗支持、心理关怀等。

1.2 “合同条款”指本协议中约定的各项条件、义务、权利及其他相关内容。

第二章 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务

2.1.1 甲方有权要求乙方提供符合约定标准的照护服务，并提出改进意见。

2.1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况和生活习惯，便于乙方提供适宜的照护。

2.1.3 甲方有权要求乙方为其提供个性化的照护方案，并在方案变更时及时通知甲方。

2.1.4 甲方应按时支付服务费用，并配合乙方的各项工作。

2.1.5 甲方有权解除合同，需提前30天书面通知乙方。

2.2 乙方的权利与义务

2.2.1 乙方应按照合同约定，提供专业、及时的照护服务，确保甲方的基本生活需求。

2.2.2 乙方有权根据甲方的实际情况调整服务内容和人员，并及时通知甲方。

2.2.3 乙方应保持与甲方及其家属的有效沟通，确保服务质量和满意度。

2.2.4 乙方有义务为甲方提供应急处理和医疗咨询服务，确保甲方的安全。

2.2.5 乙方应定期向甲方汇报照护情况，提供服务记录，并保存相关文件和资料。

第三章 服务内容

3.1 日常生活照护：包括但不限于饮食、起居、卫生、服药等日常生活的协助。

3.2 医疗支持：包括定期健康检查、居家护理、联系医疗机构等。

3.3 心理关怀：根据甲方需求提供心理咨询和情感支持服务。

3.4 社交活动：组织适合甲方的社交活动，丰富其精神文化生活。

3.5 其他甲方所需的照护服务，双方可协商确定。

第四章 服务费用

4.1 服务费用为：__________元（人民币）/月。

4.2 合同生效后，甲方应在每月的第一个工作日前支付当月的服务费用。

4.3 若甲方逾期支付费用，应向乙方支付逾期费用，每逾期一天按应支付费用的千分之一计算。

第五章 合同的变更与解除

5.1 合同的变更：如需对合同内容进行修改，双方应签署书面协议。

5.2 合同的解除：乙方在以下情况下可解除合同：

5.2.1 甲方未按时支付服务费用，逾期超过15天。

5.2.2 甲方未能按照协议要求提供必要的健康信息，对服务的安全构成威胁。

5.3 甲方在不违反法律法规的情况下有权随时解除合同。

第六章 违约责任

6.1 甲方违约责任：如因甲方未能按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至费用支付为止。

6.2 乙方违约责任：如乙方未能按照协议约定提供服务，造成甲方人身及财产损失，应承担相应的赔偿责任。

6.3 双方均不得因不可抗力因素而承担违约责任。

第七章 其他条款

7.1 本协议的生效：本协议自双方签字盖章之日起生效，生效后双方均应严格遵守。

7.2 争议解决：因本协议引起的一切争议，双方应友好协商解决；协商不成，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

7.3 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

（以下为双方签字部分）

甲方签字：____________ 日期：___年___月___日

乙方签字：____________ 日期：___年___月___日