协议编号：__________

甲方（高龄退休人员）：__________
身份证号：__________
住所：__________

乙方（受托照护人）：__________
身份证号：__________
住所：__________

鉴于：
甲方为高龄退休人员，现年________岁，生活需长期照护；
乙方为符合条件的照护人，愿意为甲方提供照护与扶养服务；
双方在平等自愿的基础上，就甲方的日常生活照护及遗赠财产事宜达成如下协议。

第一条 定义
1.1 本协议中提到的“照护服务”包括但不限于：日常生活起居照料、健康监测、生活饮食安排、精神支持及其他必要的辅助服务。
1.2 本协议中提到的“遗赠财产”是指甲方在协议有效期内或身故后，其名下的财产，包括但不限于：存款、房产、车辆、个人物品等。

第二条 双方的权利和义务
2.1 甲方的权利和义务
（1）享有接受乙方照护服务的权利。
（2）在协议期间有权要求乙方提供优质的照护服务。
（3）在未另行通知的情况下，乙方不得随意中止或变更照护服务。
（4）应如实告知乙方其健康状况、生活习惯、饮食禁忌及其他相关信息，以便乙方提供更为合理的照护。
（5）有权随时检查和监督乙方的服务质量。

2.2 乙方的权利和义务
（1）享有按照协议约定获取报酬的权利。
（2）有义务提供全面、专业、细致的照护服务，确保甲方的生活质量。
（3）应对甲方的隐私及个人信息严格保密。
（4）在提供照护服务的过程中，需尊重甲方的意愿与习惯。
（5）在照护过程中如遇到甲方健康状况的异常变化，应及时通知甲方及其家属。

第三条 合同条款
3.1 照护服务的内容与标准
（1）乙方应按约定时间到达甲方住所提供服务。服务时间为每天________小时。
（2）乙方应确保甲方的饮食安全及营养均衡，安排每天至少________顿的餐食。
（3）乙方须根据甲方的医疗需求，协助甲方按时服药，并定期组织健康检查。
（4）乙方应定期向甲方及其家属反馈照护情况，并提供健康和生活建议。

3.2 报酬及支付方式
（1）甲方同意为乙方的照护服务支付月薪_______元人民币。
（2）报酬的支付方式为每月______日前支付上个月的服务费用，支付方式包括现金或银行转账。
（3）在甲方身故后，乙方将依据本协议约定获得甲方名下遗赠财产以弥补未支付的服务费用。

3.3 财产遗赠
（1）甲方同意在协议生效之日起，在其身故后将名下遗赠财产（包括但不限于______）赠予乙方。
（2）具体遗赠财产的范围和价值由甲方在协议签署前确认。
（3）如甲方在身故前需变更遗赠财产，须提前通知乙方，并签署书面变更协议。

第四条 违约责任
4.1 如甲方未按约支付报酬，乙方有权停止提供照护服务，且不承担相应的损失赔偿责任。
4.2 如乙方未按约提供服务，甲方有权要求其履行合同，并可向乙方索赔相应的损失。
4.3 任一方在协议期内无正当理由擅自中止协议，需向对方支付_____%的合同总价值作为违约金。

第五条 合同生效条件
5.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
5.2 双方确认本协议的真实性及有效性，不得随意变更或解除。
5.3 如有变更或解除的需求，双方应协商一致，达成书面协议。
5.4 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，并形成书面文件。

第六条 争议解决
6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先协商解决。
6.2 如无法通过协商解决争议，任一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，以资证明。

甲方（签字）：__________
日期：__________

乙方（签字）：__________
日期：__________