协议编号：__________

签订日期：__________

签订地点：__________

甲方（老年人）：_____________________

身份证号：___________________________

乙方（受托人）：_____________________

身份证号：___________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在自愿、平等的原则下，就老年人照护和遗产传承事宜达成如下协议：

第一章 总则

第一条 本协议旨在明确甲方在乙方提供家庭照护服务期间及其后遗产传承的权利和义务，确保甲方的生活质量和财产合法有效的继承。

第二条 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。任何一方不得擅自变更或解除本协议。

第二章 权利和义务

第三条 甲方的权利和义务：

1. 甲方有权要求乙方按照协议约定提供照护服务，保障其基本生活需求、身心健康和生活质量。

2. 甲方应如实向乙方提供个人健康状况、生活习惯等相关信息，并在照护过程中配合乙方的工作。

3. 甲方有权随时检查和评估乙方提供的服务质量，并对服务质量提出意见和建议。

4. 甲方同意在符合相关法律法规的前提下，依照本协议内容将其个人财产中的一部分或全部遗赠给乙方，以作为对乙方照护服务的补偿。

第四条 乙方的权利和义务：

1. 乙方有责任按时提供合同约定的照护服务，并确保服务符合家庭照护的专业标准。

2. 乙方应保护甲方的个人隐私，并不得随意向第三方透露甲方的隐私和财务信息。

3. 乙方有权依据甲方的实际需要，合理安排服务项目和时间，但需提前与甲方沟通并征得同意。

4. 乙方如有合理理由认为甲方的健康状况或生活环境影响照护质量，及时向甲方或其家属反馈，并提供改进建议。

第三章 合同条款

第五条 服务内容

1. 乙方提供的服务包括但不限于：日常起居照料、饮食安排、健康监测、心理陪伴、医疗协助、娱乐活动组织等。

2. 服务时间：自本协议签订之日起，乙方应在甲方生活住所提供照护服务，服务时间为每日_____小时。

第六条 报酬及支付方式

1. 甲方同意为乙方提供的服务支付费用，总金额为人民币__________（￥__________）。

2. 费用支付方式为：自本协议生效之日起，甲方每月支付__________元，支付时间为每月的____号。

第七条 遗赠条款

1. 甲方同意在其逝世后将其部分或全部财富遗赠给乙方，具体遗赠内容包括：____________________________________。

2. 遗赠的生效条件是甲方在生前已确认给予乙方的照护意义，并确保受到上述照护服务的期间不低于______个月。

第八条 违约责任

1. 如甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权要求甲方在规定期限内补缴，逾期未交按逾期天数收取每日__________比例的违约金。

2. 如乙方未按照合同约定提供照护服务，给甲方造成损失的，乙方应赔偿甲方由此产生的实际损失，赔偿金额不低于服务费用的______%。

第四章 合同变更与解除

第九条 本协议的变更或解除应经过双方协商一致，书面达成协议，并由双方签字方可生效。

第十条 在以下情况下，任何一方均可单方解除本协议：

1. 甲方因健康原因或其他不可抗力因素无法继续接受照护服务。

2. 乙方因个人原因无法继续履行协议并已提前通知甲方，双方达成一致解除协议。

第五章 合同生效及其他

第十一条 本协议自双方签字之日起生效。

第十二条 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

第十三条 除双方另有约定外，因本协议引起的争议，将提交甲方住所地人民法院解决。

甲方（签名）：_________________

乙方（签名）：_________________

日期：___________________________