协议编号：_________________

签订地点：_________________

签订日期：____年__月__日

甲方（老年人）：__________________________

身份证号：______________________________

联系地址：_______________________________

联系电话：_______________________________

乙方（扶养者）：_________________________

身份证号：______________________________

联系地址：_______________________________

联系电话：_______________________________

根据中华人民共和国相关法律法规，依据平等、自愿、公平、公正的原则，甲方与乙方就老年人照护及遗产分配事宜达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间关于老年人日常照护、生活支持及遗产分配的权利与义务，确保双方的合法权益得到保障。

二、甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方提供必要的生活照护及相关服务，并对乙方的服务进行监督。
2. 甲方应提供必要的生活费用，包括餐饮费、医疗费、护理费等，保障乙方提供照护服务的基本条件。
3. 甲方应在合同有效期间，维护自身的身体健康，定期接受健康检查，及时告知乙方自身健康状况的变化。
4. 甲方有权在合同期限内随时提出服务需求的变更，乙方应根据实际情况予以配合。

三、乙方的权利与义务

1. 乙方应按照合同约定，提供全面、细致的照护服务，包括但不限于饮食安排、日常活动陪同、疾病护理等。
2. 乙方在提供服务过程中，应保护甲方的隐私，不得随便披露甲方的个人信息及家庭情况。
3. 乙方应保证照护服务的质量，确保提供的食物、药品等符合健康要求，且服务人员需具备相应的资质。
4. 乙方有权根据甲方的生活需求，合理要求甲方支付相应的服务费用。

四、合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供以下服务：生活照料、精神陪伴、健康管理及必要的医疗协助。
1.2 具体服务内容和实施细则应在每月开始时进行沟通，并形成书面记录。

2. 服务费用
2.1 双方约定，甲方每月应支付乙方的照护费用为人民币____________元。
2.2 费用应于每月的第____天支付，逾期支付需支付每日万分之___的滞纳金。

3. 遗产分配
3.1 在合同有效期满后，甲方的遗产按下列方式进行分配：
1) 现金及银行存款：____%归乙方，____%归甲方的亲属。
2) 房产及其他资产的分配形式由甲方在生前明确，由双方在合同中签字确认。

4. 合同期限
4.1 本合同自签字之日起生效，有效期为____年，期满后可续签。

五、违约责任

1. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权中止服务，直至费用支付完毕。
2. 若乙方未能按照合同约定履行服务内容，甲方有权要求乙方改正，若情节严重，甲方有权解除合同并要求乙方赔偿损失。
3. 双方均应承担相应的违约责任，赔偿因违约行为给对方造成的所有损失。

六、其他条款

1. 争议解决
1.1 本合同在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，可向合同签署地的人民法院提起诉讼。

2. 合同变更
2.1 合同的任何变更和补充应以书面形式进行，双方签字确认后方可生效。

3. 合同的终止
3.1 本合同在以下情况下终止：
1) 合同期限届满，双方无异议；
2) 甲方因身体健康原因需转移照护服务；
3) 其他双方协商一致的情形。

七、合同生效条件

本合同应于双方签字后生效，合同一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

日期：____年__月__日

（附件：双方身份证复印件及相关证明文件）