协议编号：2023-WL-001

签订日期：2023年10月5日

签订地点：中华人民共和国某市某区某街道

甲方（提供扶养服务方）：王某
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXXXX

乙方（接受扶养服务方）：李某
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXXXX

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方本着公平、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容
甲方同意向乙方提供遗赠扶养服务，具体包括但不限于以下内容：
1.日常生活照料：包括但不限于饮食、起居、医疗护理及陪伴等服务。
2.心理支持：积极倾听乙方的烦恼与需求，提供情感支持和心理疏导。
3.定期评估：定期对乙方的生活及心理状况进行评估，及时调整服务方案。

第二条 权利与义务
1.甲方的权利与义务：
（1）甲方有权依约获得乙方所承诺的报酬，并要求乙方遵守协议条款。
（2）甲方有义务按照协议约定，提供高质量、持续的扶养服务。
（3）若在服务过程中发现乙方有特殊需求或情况变化，甲方应及时通知乙方，并进行必要的调整。
（4）甲方应尊重乙方的个人隐私，不得泄露乙方的个人信息。

2.乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方按照约定提供服务，并对服务质量提出合理建议。
（2）乙方有义务按照约定支付甲方服务费用，并遵守协议其他条款。
（3）乙方应如实向甲方告知自身的健康状况和生活需求，以便于甲方提供更适合的服务。

第三条 服务费用及支付方式
1.服务费用：双方商定，乙方每月应支付甲方人民币XXXX元。
2.支付方式：乙方应于每月的5日前将服务费用支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：
开户行：XXXX银行
账户名：王某
账号：XXXXXXXXXXXXXX

第四条 服务期限
本协议自签字之日起生效，有效期为三年，至2026年10月4日止。期间，若双方均同意，可以续签协议。

第五条 违约责任
1.任何一方违约给对方造成损失的，违约方应负责赔偿对方因此遭受的损失，包括但不限于直接损失和合理支出。
2.若甲方未按照约定提供服务，乙方有权降低或拒绝支付相应费用，并要求甲方按照协议约定进行赔偿。
3.若乙方未按照约定支付费用，甲方有权中止服务，并追讨未支付的费用。

第六条 合同变更与解除
1.本协议的任何变更，须经双方书面同意。
2.在协议有效期内，任何一方如遇不可抗力事件（如自然灾害、战争等）导致无法履行本协议的，应及时通知对方，并提供相关证明材料。甲方可选择暂停履行服务，乙方可选择暂停支付费用。
3.如发生一方严重违约，另一方有权单方面解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

第七条 争议解决
协议过程中如有争议，双方应首先协商解决；若协商未果，任何一方可向合同签署地的人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2.本协议自双方签字之日起生效，直至协议内容履行完毕且双方无争议时终止。
3.本协议未尽事宜，双方可另行商议并补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________
日期：________________

乙方（签字）：___________
日期：________________