签订日期：______年______月______日
签订地点：_________________________

甲方（老年人）：___________ 身份证号码：________________
乙方（照顾人）：___________ 身份证号码：________________

鉴于：
甲方为年迈老人，身体状况日益衰弱，迫切需要生活照料和住所保障；
乙方愿意为甲方提供相关的照顾服务，并按照双方商定的条件接受甲方的遗赠财产。

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规，双方在平等、自愿的基础上，达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在其晚年生活中能够获得必要的照顾与帮助，同时为乙方在承担照顾责任后合理的财产继承提供保障。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供照顾服务，包括但不限于日常饮食、起居、医疗协助等。
1.2 甲方有权对乙方的服务质量进行监督与反馈。
1.3 甲方应如实告知乙方自身的身体状况与生活需求，并积极配合乙方的照顾工作。
1.4 甲方须对提供的生活资料及必需品负责，并按时支付乙方的照顾费用。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应按照约定的内容和标准为甲方提供照顾服务，保障甲方的基本生活需求。
2.2 乙方有权要求甲方支付相应的照顾费用，及时进行经济结算。
2.3 乙方应保证在照顾过程中保持甲方的隐私安全，不得泄露甲方的个人信息。
2.4 乙方应定期向甲方的家属反馈照顾情况，并提供必要的健康咨询。

三、照顾服务内容
3.1 乙方提供的照顾服务包括但不限于以下内容：
3.1.1 日常生活照顾：包括饮食、洗浴、穿衣、代为购药等。
3.1.2 心理陪伴：与甲方进行日常谈话，关注甲方的心理健康。
3.1.3 健康管理：定期记录甲方的身体状况，必要时协助甲方就医。
3.1.4 家务管理：协助甲方进行基本的家务，包括清洁和家电管理等。

四、房屋及财产安排
4.1 甲方同意在本协议签署后，将位于___________________________（房产地址）的房屋作为乙方提供照顾的居住场所。
4.2 甲方同意在本协议有效期内，给予乙方该房产的使用权，乙方有责任对该房产进行日常维护。
4.3 甲方在协议生效后，遗赠房产的所有权将在甲方去世后转移至乙方名下，前提是乙方在甲方生前按本协议履行相关的照顾义务。
4.4 甲方的其他财产（如存款、证券、贵重物品等）将在甲方去世后按照其遗嘱或法定继承规定进行分配。

五、照顾费用
5.1 照顾费用为每月__________元人民币，由甲方按月支付给乙方。
5.2 乙方在提供服务过程中，如需额外支出（如医疗费用、特殊照护等），需事先征得甲方同意，由甲方支付。
5.3 甲方如未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付滞纳金。

六、违约责任
6.1 若一方违反本协议的任一条款，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
6.2 如乙方未能按照约定提供相应照顾服务，甲方有权解除本协议，并要求返还相应的照顾费用。
6.3 若甲方未能对乙方提供必要的生活资料与支付费用，乙方有权要求甲方赔偿因此所造成的一切损失。

七、合同生效条件
7.1 本协议自双方签字之日起生效，并持续有效至甲方去世或双方另行约定解除之日。
7.2 本协议的任何修改或补充，均须经双方书面协议确认。

八、其他
8.1 双方应保持良好沟通，如在履行过程中出现争议，应优先通过协商方式解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
8.2 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________
见证人（如有）：____________________
日期：______年______月______日