合同编号：___________

签署日期：____年__月__日

签署地点：_____________________

甲方（老年人）：___________________________
身份证号码：_______________________________
地址：_____________________________________

乙方（护理服务提供方/受扶养人）：__________________
身份证号码：_______________________________
地址：_____________________________________

鉴于：

1. 甲方为提供生活护理和照顾的对象，身体状况需保持良好生活品质；
2. 乙方愿意为甲方提供居家护理服务，并负责甲方遗产的分配事宜；
3. 双方希望通过本协议明确权利和义务，以确保共同的利益。

基于上述背景，甲乙双方经过充分的协商，达成如下协议：

第一条 职责范围

1.1 甲方的权利和义务
1.1.1 甲方有权要求乙方提供及时、专业的居家护理服务，满足日常生活所需。
1.1.2 甲方应如实提供身体状况及生活需求的相关信息。
1.1.3 甲方应按约定向乙方支付护理费，并及时通知乙方关于护养老人的任何变化情况。
1.1.4 甲方应在生命终止后，按照《遗赠扶养协议》的约定，确保乙方获取相关遗产。

1.2 乙方的权利和义务
1.2.1 乙方有权按约定获取甲方支付的护理费用与撐养权利。
1.2.2 乙方应为甲方提供全面、细致的护理服务，包括但不限于日常生活照料、医疗指导与陪护。
1.2.3 乙方应保障甲方的个人隐私及医疗信息的保密性。
1.2.4 乙方将在甲方身故后，负责甲方遗产的合理分配，并向相关继承人提供必要的服务。

第二条 合同条款

2.1 合同有效期限
本协议自签署之日起生效，有效期为____年（具体期限可根据双方需求而定），可在期满前____个月内协商延续。

2.2 服务内容
乙方将提供以下服务内容：
1. 日常营养膳食的指导与准备，包括但不限于三餐及营养补剂的安排；
2. 日常活动的陪伴与协助，包括散步、购物及陪同就医；
3. 健康监测与管理，定期为甲方量血压、血糖等；
4. 协助甲方进行生活清洁与居家环境的维护；
5. 定期心理疏导与陪伴，关注甲方的情绪状态。

2.3 服务费用及支付方式
2.3.1 双方约定每月护理费用为人民币____元。
2.3.2 甲方应于每月____日前支付当月护理费用，支付方式可选择现金、银行转账等。

2.4 遗产分配
2.4.1 在甲方身故后，乙方将依据甲方在本协议中提供的相关遗嘱或交接的文件，合理分配甲方遗产；
2.4.2 若甲方未留遗嘱，乙方应按法律规定的继承顺序进行遗产分配；
2.4.3 乙方在分配遗产时应提供财产清单，同时有权收取合理的服务费用。

第三条 违约责任

3.1 甲方若未按约定支付护理费用，乙方有权中止服务，直至甲方支付完毕为止；
3.2 乙方若未能按照约定提供护理服务，或因服务质量不达标导致甲方损失，乙方应承担相应的违约责任，并赔偿甲方因此受到的损失；
3.3 若乙方故意隐瞒自身条件或其他重大限制条款，导致甲方受到损失，甲方有权解除合同并要求赔偿。

第四条 合同变更与解除

4.1 本协议未尽事项，双方可协商一致进行变更，变更内容须以书面形式确认；
4.2 任何一方如需解除本协议，需提前____天书面通知对方，解除理由应合理、合法；
4.3 如遇不可抗力事件导致合同无法履行，合同可予以解除，双方互不承担违约责任。

第五条 争议解决

5.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方可协商解决；
5.2 协商不成时，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款

6.1 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
6.2 未尽事宜，双方可另行协议补充；
6.3 本协议的解释与适用，应遵循中华人民共和国法律法规。

甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________