本协议由以下双方于__________(日期)在__________(地点)签署：

甲方（老年人）：姓名__________，性别__________，身份证号码__________，住址__________。

乙方（照护者）：姓名__________，性别__________，身份证号码__________，住址__________。

鉴于：

1. 甲方为合法成年人，具备完全民事行为能力，自愿同意与乙方签订本协议，以约定乙方对甲方的照护事宜；
2. 乙方愿意依据本协议对甲方的提供居家照护服务。

鉴此，双方达成如下协议：

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供必要的照护服务，并给予必要的生活帮助。
1.2 甲方有责任及时向乙方报告自身健康状况及生活中的特殊需求。
1.3 甲方有权决定本协议的暂停或解除，但须提前_________天通知乙方。
1.4 甲方应按照本协议约定，及时支付乙方的合理费用。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应根据甲方的需求提供专业、周到的照护服务，包括但不限于日常起居照料、饮食安排、心理关怀以及健康监测。
2.2 乙方有权按照约定收取相应费用，并要求甲方提供必要的生活条件与资料。
2.3 乙方有责任保持甲方的个人隐私与信息安全，不得向第三方透露甲方的个人信息。
2.4 乙方应在提供服务过程中，确保甲方的安全，避免意外伤害发生。

第二条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方应为甲方提供的服务包括：
a) 日常起居照护；
b) 饮食营养搭配及准备；
c) 健康管理与定期体检的安排；
d) 心理疏导与陪伴；
e) 生活环境的安全维护。
1.2 甲方如有特别需求，可提前向乙方提出，乙方应尽量满足。

2. 服务周期：
2.1 本协议自__________(起始日期)起生效，服务期限为_________月，双方可在协议期满前_____天协商续签。

3. 费用及支付：
3.1 服务费用为每月人民币_________元，包含生活照护、医疗咨询及其他相关费用。
3.2 甲方应在每个月的第一天向乙方支付上个月的服务费用，支付方式为______（现金/银行转账等）。

4. 保险责任：
4.1 乙方应为照护工作投保相应的职业责任险，以保障在提供服务过程中因过错导致的事故责任。
4.2 甲方也应根据自身需要，自行购置人身意外伤害保险及其他相关保险。

第三条 违约责任

1. 若甲方未能按照本协议约定及时支付服务费用，乙方有权要求甲方在________天内补交，并可在此后暂时停止服务直至收到全额费用。
2. 若乙方未能按照约定提供照护服务，且造成甲方的损失，乙方应承担相应赔偿责任，赔偿金额以甲方所遭受的实际损失为准。
3. 任何一方若需变更或解除协议，须提前________天向另一方书面通知，未按规定通知的，需承担相应的违约责任。

第四条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的有效期为________月，自签署之日起计算。
3. 如出现不可抗力事由，造成本协议无法履行的，双方应协商解决。

第五条 争议解决

1. 本协议的解释及争议的解决均适用中华人民共和国相关法律。
2. 双方因本协议产生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。
3. 协议的任何修改或补充须以书面形式形成，并由双方签字确认。

甲方（签字）：_________

乙方（签字）：_________

日期：_________

地点：_________