甲方（老年人）：___________
身份证号：________________
地址：_________________________

乙方（扶养人）：___________
身份证号：________________
地址：_________________________

鉴于：
1. 甲方为年满______岁之老人，因年事已高，需他人提供生活照料。
2. 乙方同意为甲方提供生活照料及相关生活服务。
3. 甲方愿意以其名下财产的一部分或全部作为对乙方以上服务的报酬与补偿。

为明确双方权利和义务，经协商一致，特订立本协议。

第一条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供必要的生活照料及相关服务，包括但不限于日常饮食、身体护理、心理陪护等。
（2）甲方应如实告知乙方自身的健康状况及生活习惯，并保证在协议期间不隐瞒与生活照料有关的信息。
（3）甲方在协定的照料范围内有权对乙方的服务提出合理的建议和要求。
（4）甲方应按约定履行对乙方的财产遗赠义务。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权依据本协议所规定的照料内容实施相关服务，并有权要求甲方提供必要的配合与协助。
（2）乙方应为甲方提供适度、人性化的生活照料，确保甲方的基本生活需求得到满足。
（3）乙方应保障甲方的健康与安全，不得有任何虐待、忽视或其他侵害甲方合法权益的行为。
（4）乙方有权在甲方生活照料期间，依照双方约定获得甲方遗赠的一部分财产。

第二条 合同条款
1. 合同期限
本协议自双方签字之日起生效，直至甲方去世或协议另行终止。

2. 生活照料内容
（1）乙方需提供的具体生活照料服务包括但不限于：
a. 每日三餐的准备与提供；
b. 定期健康检查与身体护理；
c. 精神慰藉与陪伴；
d. 定期家庭环境卫生及安全检查；
e. 协助甲方进行必要的医疗就诊。
（2）生活照料的具体细节应由甲方与乙方协商确定，形成书面记录。

3. 财产遗赠协议
（1）甲方同意在其去世时，将其名下的财产（具体包括：_________）遗赠予乙方。
（2）若甲方在生前更改遗赠财产的意向，须以书面形式通知乙方，并提供相应的补偿或替代方案。

4. 费用与支付
（1）甲方应根据乙方提供的照料服务，按月支付以下费用：____________________。
（2）如双方同意，甲方可选择用其遗赠的财产进行实物支付，具体事宜应书面说明。

5. 隐私保护
（1）乙方应保证对甲方的个人信息、家庭状况以及其财务状况保密，不得向任何无关第三人透露。

第三条 违约责任
1. 如一方违反本协议的任何条款，另一方有权要求违约方承担违约责任，赔偿因此造成的所有损失。

2. 乙方如未按约定提供生活照料服务，甲方有权要求乙方支付相应的违约金，金额为每次违约行为具体金额的______%。

3. 甲方如未按时支付照料费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款的利息，利息为每日万分之______，直至甲方支付完毕。

第四条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，任何对本协议的修改或补充均应以书面形式进行，并由双方签字确认。

双方确认以下提供的信息是真实有效的，签字即表示对此本协议内容的完全理解与接受。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

日期：____年__月__日
地点：_________________________