本协议由以下双方于（具体日期）签署：

甲方（遗赠人）：王先生（以下简称“甲方”），身份证号码：__________________________，住址：__________________________。

乙方（受扶养人）：__________________________（以下简称“乙方”），身份证号码：__________________________，住址：__________________________。

鉴于：

1. 甲方为生前合法财产所有者，愿意在自身去世后，将其合法财产以遗赠的方式给予乙方；
2. 乙方同意在王先生生前给予甲方相应的扶养及照顾；
3. 基于双方自愿、公平、合法的原则，特签订本协议，以明确权利与义务。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在其去世后，向乙方遗赠财产的法律义务和乙方在此期间对甲方的扶养责任，确保双方的合法权益。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权决定遗赠财产的种类、金额及其分配方式，并在本协议中详细列明。
2. 甲方应保证在签署本协议时，具有完全的民事行为能力，能够合法处置自身财产。
3. 甲方有责任在生前提供必要的生活费用、医疗费用及其他与生活息息相关的支出，以确保乙方在扶养期间不受经济困扰。
4. 甲方有权随时变更或解除本协议，但需以书面形式通知乙方。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方有权在甲方生前享受甲方提供的生活保障及相应的精神关怀。
2. 乙方有义务对甲方提供必要的生活照顾，包括但不限于日常生活起居、医疗护理及情感关怀。
3. 乙方应提交护理计划，详细说明在甲方生前的屡次探访情况、医疗保健及其他服务内容，并接受甲方对其履行情况的监督。
4. 乙方同意在甲方去世后，按照甲方的遗赠意愿，妥善处理甲方的遗产，并履行相应的法律责任。

第四条 遗赠财产的具体内容和分配方式
1. 甲方的遗赠财产包括以下内容：
（1）银行存款：人民币（具体金额）；
（2）不动产：位于________________的房产（具体地址和产权证明）；
（3）其他财产（填写具体内容及估值）。
2. 遗赠财产的分配方式：乙方在甲方去世后应全面接管上述遗赠财产，且不得将其分配、转让或用作抵押，直至得知甲方其他合法继承人的同意。
3. 乙方承诺，使用遺赠财产时，应优先用于甲方的遗嘱执行和遗产分配，确保甲方的遗愿得以实现。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签署之日起生效，禁止任何一方单方面变更或解除。
2. 若甲方在生前签署有效的遗嘱，则本协议的执行应不冲突于遗嘱内容，若发生冲突，以遗嘱内容为准。
3. 本协议的任何变更、补充，须经双方书面同意。

第六条 违约责任
1. 如甲方在不通知乙方的情况下，解除本协议，乙方有权要求甲方赔偿因违约造成的直接经济损失。
2. 如乙方未按照协议约定履行扶养义务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于合理赔偿经济损失及必要的精神损害赔偿。
3. 双方同意，因本协议引起的任何争议，均应在友好协商基础上解决，若协商不成，任何一方均可向甲方居住地法院提起诉讼。

第七条 其他约定
1. 本协议的解释、适用及争议的解决均应依照中华人民共和国相关法律进行。
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
3. 若本协议的某一条款被认定为无效或不具可执行性，不影响其他条款的效力，双方应尽快协商解决无效条款的替代条款。

（以下为签署部分）

甲方签字：___________________ 日期：___________________

乙方签字：___________________ 日期：___________________