甲方（遗赠人）：______
身份证号码：______
地址：______

乙方（受赠人）：______
身份证号码：______
地址：______

鉴于：

1. 甲方系年满____岁高龄老年人，身体状况日趋衰弱，需要长期的照料和护理；
2. 乙方愿意为甲方提供必要的护理服务，并根据双方的约定获取甲方的财产遗赠。

为明确甲乙双方的权利和义务，经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方对乙方提供护理服务的具体要求，并作为甲方对乙方在其生前提供服务的回报，通过遗赠方式将甲方的财产转移给乙方。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照约定提供护理服务，确保自身的生活质量与身体健康；
（2）甲方应按约定支付乙方相应的护理费用；
（3）甲方应如实向乙方提供自身健康状况等相关信息，保证护理服务的有效性；
（4）甲方应妥善管理遗赠财产，确保其在遗赠实施时能够顺利转移。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应按约定时间和内容对甲方进行正常的护理服务，保障甲方的健康与安全；
（2）乙方应在护理期间及时向甲方反馈其健康状况的变化，并提供必要的医疗建议；
（3）乙方应确保甲方的隐私权，未经甲方同意不得擅自对外泄露甲方的个人信息；
（4）乙方有权在合同约定的条件下获得甲方的遗赠，但需严格遵守协议约定的护理标准。

第三条 护理服务内容

乙方应为甲方提供以下护理服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、洗浴等；
（2）身体健康监测，包括血压、血糖等定期检查；
（3）心理陪伴，定期进行沟通交流，提供情感支持；
（4）协助就医，如需就医时负责陪同并提供必要的协助；
（5）其他双方协商约定的特别护理需求。

第四条 合同条款

1. 合同期限：本协议自签署之日起生效，至甲方去世之日失效。
2. 护理费用：甲方应按照每月______元的标准向乙方支付护理费用，费用应于每月______日前支付。
3. 遗赠内容：
（1）甲方同意在其去世后，将其合法拥有的财产（具体财产项列于附件）依照本协议进行遗赠；
（2）甲方在场时可以自行处理其财产，如需转让或处分，应提前通知乙方。

第五条 违约责任

1. 任何一方未能履行协议条款，均构成违约，应承担违约责任；
2. 若甲方未按时支付护理费用，乙方有权停止提供护理服务，直至欠款清偿；
3. 若乙方未按照协议约定提供护理服务，甲方有权降低或停止支付护理费用，并追求相应的赔偿。

第六条 合同变更与解除

1. 双方如需变更或解除本协议，应提前____天书面通知对方，经过双方协商同意后方可生效；
2. 一方因不可抗力导致无法继续履行本合同的，另一方应予以理解，经过协商可解除协议。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效；
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决

本协议的解释、履行及争议的解决，适用中华人民共和国法律。如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成时可向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

本协议未尽事宜，双方可另行协商补充条款，该补充条款与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________ 日期：_________________

乙方（签字）：_________________ 日期：_________________