甲方（老年人）：________________________
身份证号：_______________________________
住址：___________________________________

乙方（居家护理服务提供者）：_____________________
身份证号：_______________________________
住址：___________________________________

鉴于甲方希望在晚年获得良好的居家护理服务，乙方有能力并愿意提供该服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，特订立本协议，以资共同遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方及乙方在提供与接受居家护理服务过程中的权利与义务，确保甲方在获得优质居家护理服务的同时，乙方能够获得适当的遗赠收益。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 权利
a) 有权接受乙方提供的各项居家护理服务。
b) 有权随时对服务质量提出意见与建议。
c) 有权终止本协议，如遇不可抗力或严重违反协议条款的情况。

1.2 义务
a) 负责如实向乙方提供健康状况及生活需求的相关信息。
b) 按照约定的方式支付护理服务费用。
c) 提供必要的居住环境条件，以保障护理服务工作的正常开展。

2. 乙方的权利与义务
2.1 权利
a) 有权按照合同约定收取护理服务费用。
b) 有权对甲方的特殊要求进行合理拒绝。
c) 有权终止服务并提出赔偿要求，如甲方违反本协议的相关条款。

2.2 义务
a) 按照约定提供高质量的居家护理服务，尽全力满足甲方的需求。
b) 保持甲方个人及家庭信息的保密性，不得泄露。
c) 定期向甲方报告其健康状况及服务进展。

第三条 服务内容及标准
1. 乙方应为甲方提供以下居家护理服务：
a) 日常生活照料：包括饮食、卫生、穿衣等。
b) 健康监测：包括血压、血糖等日常健康指标的监测。
c) 康复训练：根据甲方的身体状况，提供适当的康复锻炼指导。
d) 陪伴服务：提供精神支持和社交互动。

2. 服务标准应符合专业护理要求，乙方所提供的安全措施及设备须确保甲方的人身安全。

第四条 服务费用
1. 服务费用按照以下标准支付：
a) 每月服务费用为人民币_______元。
b) 费用支付方式为每月初支付上一个月的服务费用。

2. 甲方如需增加服务内容，应提前_______天通知乙方，双方协商后签订补充协议，费用重新商定。

第五条 遗赠约定
1. 甲方同意在其身故后将其位于________的房地产/银行存款_______（具体遗赠财产）赠与乙方，作为对乙方在护理服务中提供支持的回报。

2. 甲方应在本协议签署后_______日内，向乙方提供公证遗嘱，确认上述遗赠内容。

3. 乙方应承诺在甲方生前尽全力履行护理服务义务，如未按约定履行，甲方有权撤销遗赠。

第六条 违约责任
1. 甲方如未按约定支付服务费用，每逾期一天需支付应付款项______%的违约金。
2. 乙方如未按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此所造成的损失。
3. 如因不可抗力因素造成的违约，双方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明。

第七条 争议解决
本协议在履行过程中如有争议，双方应友好协商解决；协商不成时，任一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，解除或变更时需以书面形式进行，并由双方签字确认。

第九条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可协商补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式_______份，甲、乙双方各执_______份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
日期：_______年____月____日

乙方（签字）：__________________
日期：_______年____月____日