甲方（老年人）：
姓名：___________
身份证号：___________
地址：___________
联系电话：___________

乙方（照护服务提供者）：
姓名/公司名：___________
身份证号/营业执照号：___________
地址：___________
联系电话：___________

鉴于：
1. 甲方因年事已高，身体状况逐渐下降，需寻求专业的居家照护服务。
2. 乙方拥有相关的照护服务资质，有能力为甲方提供必要的居家照护服务。
3. 甲方希望在享受照护服务的同时，将个人遗产的一部分留给乙方作为报酬。

基于上述背景，甲乙双方在自愿、平等、公平的基础上，就甲方居家照护服务的遗赠事项达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供包括但不限于以下内容的居家照护服务：
（1）日常生活照料：如起居、饮食、洗漱、穿衣等；
（2）健康监测：如血压、血糖等基础健康信息的监测；
（3）精神慰藉：陪伴、聊天、活动等，提供情感支持；
（4）必要时提供医疗帮助：如协助就医、用药等；
（5）其他经双方协商同意的照护服务。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照约定时间提供服务，并对服务质量提出建议和意见；
（2）甲方应如实告知乙方自身的身体状况及其他相关信息；
（3）甲方须按规定向乙方支付费用，保障对方权益；
（4）甲方有权在任何时候终止协议，并通知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应按时、按质提供约定的服务，不得无故缺席；
（2）乙方有权针对甲方的特殊需求提出合理调整建议；
（3）乙方应对甲方的个人隐私和身体状况保密，不得擅自泄露；
（4）乙方有权在甲方违反协议或不履行支付义务情况下，采取措施保障自身权益。

第三条 合同条款
1. 合同期限：本协议自签署之日起生效，有效期为______年，具体服务时间由双方协商确定。
2. 服务费用：
（1）甲方应向乙方支付服务费用总额为人民币____元，具体支付方式为____；
（2）服务费用中的____%将作为作为甲方遗赠给乙方的部分，乙方在协议到期后可获得；
（3）所有费用的支付应在每个月的______日前完成，逾期未支付则需支付违约金____元。

3. 服务质量保障：
（1）乙方应接受甲方及其亲属的监督，确保服务质量达到约定标准；
（2）若服务质量未达标，甲方有权要求乙方进行整改，同时保留追索相关损失的权利。

第四条 违约责任
1. 甲方若未按照约定支付费用，需向乙方支付延误支付部分的____%作为违约金。
2. 乙方如未按照约定提供服务，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿由此造成的直接经济损失。
3. 因不可抗力导致协议无法履行时，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方并协商解决。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 如需修改或补充协议，应以书面形式经双方协商达成一致，并由双方签字确认。

第六条 争议解决
1. 本协议的履行及解释发生争议时，双方应首

先友好协商解决；如协商未果，任一方均可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商并签署补充协议。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的附件以及补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：__________
日期：____年__月__日