协议编号：______________

签署日期：______________

署名地点：______________

甲方（老年人姓名）：__________________

身份证号码：_______________________

联系地址：__________________________

联系方式：__________________________

乙方（照护服务提供者姓名）：_____________________

身份证号码：_______________________

联系地址：__________________________

联系方式：__________________________

鉴于甲方希望在其居住的住所接受照护服务，乙方愿意提供相应的服务，双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方负责为甲方提供居家照护服务，具体包括但不限于以下内容：
1.1 日常生活照护：协助甲方进行起居、洗漱、穿衣、用餐等基本生活需求。
1.2 医疗照护：如甲方需要，乙方应协助甲方定期就医、送药、进行简单的身体检查，并在紧急情况下及时联系医务人员。
1.3 心理陪伴：乙方需对甲方进行心理疏导和陪伴，定期与甲方进行交流，了解其心理状态。
1.4 生活环境清理：协助清理甲方的生活环境，保持居所的整洁和舒适。

第二条 服务期限
2. 本协议自签署之日起生效，服务期限为______年（自______年____月____日起至______年____月____日止）。在服务期满后，双方可协商续签。

第三条 服务费用
3. 双方商定，甲方应按下列方式向乙方支付服务费用：
3.1 服务费用为每月________元，按月支付。
3.2 费用支付应于每月______日之前通过银行汇款、现金支付或其他双方约定的方式进行。
3.3 若甲方因特殊原因需要临时取消服务，需提前______日通知乙方。

第四条 甲方的权利和义务
4.1 甲方享有以下权利：
4.1.1 有权要求乙方按照合同约定提供服务。
4.1.2 有权对乙方提供的服务进行监督和反馈。
4.1.3 如乙方未能履行服务义务，甲方有权要求其改正，必要时可要求赔偿。

4.2 甲方的义务：
4.2.1 甲方应按照约定按时支付服务费用。
4.2.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及生活习惯，提供必要的协作与支持。
4.2.3 甲方应尊重乙方工作人员的劳动，将其视为合作伙伴，维护良好的服务环境。

第五条 乙方的权利和义务
5.1 乙方享有以下权利：
5.1.1 有权要求甲方按约定时间支付服务费用。
5.1.2 有权对甲方的认可和反馈（如有问题）提出建议，以便提供更好的服务。
5.1.3 有权要求甲方提供必要的生活环境和条件，便于其提供照护服务。

5.2 乙方的义务：
5.2.1 乙方应根据本协议约定，提供合理、优质的照护服务。
5.2.2 乙方应按时了解甲方的健康状况，并在紧急情况下及时采取应急措施。
5.2.3 乙方应保证服务人员的专业性和稳定性，确保服务的连续性。

第六条 违约责任
6.1 若一方违反本协议条款，应承担相应的违约责任。
6.2 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权追讨未支付的费用，并可收取未支付金额______%的违约金。
6.3 若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求其改正，并根据情况追究相应的赔偿责任。
6.4 因不可抗力因素导致本协议无法履行，双方应协商解决。

第七条 合同的变更与解除
7.1 在服务期限内，如甲方需要变更照护内容或解除合同，应提前______天书面通知乙方。
7.2 乙方因故无法继续履行合同的，应提前通知甲方，并协商解决方案。
7.3 在合同履行过程中，双方若协商一致，可以书面变更或解除本协议。

第八条 争议解决
8.1 本协议的争议应通过友好协商解决，若协商不成，可向甲方住所所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他
9.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具备同等法律效力。
9.2 本协议自双方签字之日起生效。

甲方（签名）：__________________

乙方（签名）：__________________

签署日期：__________________

盖章（如适用）：______________